2023年
5月04日
医案转自民间中医网-经方方药
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经方辩证问诊单：
职 业：办公室
婚 否：己婚
性别，年龄：男，52
现在主要症状：
两胁胀，肚子和小腹胀，上脘有点难受，下脘按着硬并有疼痛感，有时候吃的不合适，晚上经常从鼻子里往外冒酸水，牙龈肿痛，喝点酒后，以上情况更明显，但平时滴酒不沾。
主症特点：
春天的时候比较明显，胃不舒服和大便不好时病症加重，反之减轻。
现正在服用的药：
吃过越鞠丸和平胃散，自己弄的汤药，吃三天没效果停服。
现在是否艾灸：
年前艾灸过效果特好，大便成形，起床精力充沛，怕上火停了。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
正常接种 时间和大部分人一样。
最初发病的年份月份：
这种情况有十年左右了。
病情加重的年份月份：
一般是在开春后较明显。
发病的时辰：
吃完饭。
发病时的典型症状：
两胁胀，爱打嗝， 大便溏稀，气短，心跳加重。
西医病名：没看过
发病季节：春天
发病原因：
今年疫情期间吃糖和点心以及肉挺多，体重一月增加十斤，随后感觉不舒服，又喝了一瓶啤酒，随即就有以上症状。
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
以上药没用过，但做过肝的手术，肝缝了几针，外伤造成的。
面色：
还算正常但前额发灰 胃以及大便好时 前额还行
出汗情况：
轻微活动时出汗多
部位：
全身
耳：
右耳鸣
口：
睡时有流口水
咽：
慢性咽炎
胸：
满，闷，胀
胁：
左右都有胀
腹：
腹胀硬，腹有些许凉
心：
有时候跳快
心下：
烧堵
胃：
胀
七情何者为重：
心态挺好的，心理素质好。
体温 呼吸 心率 血压：
心率87，血压134。
QQ问诊：
日期: 2020-07-06
患者 18:13:42
问诊单，己发送。
水先生 18:25:41
你有口苦的症状吗？
患者 18:25:52
没有。
水先生 18:26:29
心情不好。会加重病情吗？
患者 18:27:50
这个还真没理会，问题是我心情好的时候，也这样。
水先生 18:31:24
大便几天一次？
患者 18:31:38
两侧是对称，两胁胀。
一天一次，但不痛快，溏稀。
大便不通的时候，症状更加明显。
老师，你先看看我的问诊单吧。
水先生 18:34:44
处方：大柴胡汤
每日1剂，连服2天反馈。
水开后，小火20分钟。
早上服用。
患者 18:35:02
好。
日期: 2020-07-10
患者 11:30:24
老师好，两副药吃完后，两肋胁胀的情况减少，但还是腹满气短。
水先生 11:49:09
服用后，大便的情况呢？
患者 12:01:12
没什么太大变化，感觉比以前都强点吧。
水先生 12:02:56
再吃2天看看。
患者 12:03:09
好。
日期: 2020-07-14
患者 10:05:35
老师好，两副药吃完后，两肋胁胀的情况明显减少，腹满胀减轻，但气短没改变，总觉得胃气下不来，脾气上不去，大便能好一点点吧。
水先生 10:29:31
再吃2天。
患者 10:38:47
好。
日期: 2020-07-23
患者 14:41:27
老师好，两副药吃完后，特意等二天以后反馈，两肋胁胀的情况明显减少，腹满胀减轻，但气短没改变，胸口总觉得有一口气堵着，左边腹部觉得有股气似的，大便能好一点点吧。
水先生 20:51:53
停药观察2天。
患者 21:00:31
己经停药三天了，以上症状就是停药以后的结果，所以今天才和你汇报。
水先生 21:03:34
黄连3，半夏13，瓜蒌子8捣碎，瓜蒌皮2。
右四味，以水500毫升，先煮瓜蒌子，瓜蒌皮，水开后，小火10分钟，纳其他药，再煎煮10分钟。去渣。
服用后，你看胸口气堵有无改善。
患者 21:04:23
好，明天照办，完后汇报。
一天几次。
水先生 21:06:05
一天1剂。
每日1剂，连服3天。
患者 21:10:32
好，谢了，早点休息吧老师。
水中火：
患者服用的是大柴胡汤（去大黄）。
此例患者病在肝，这个是没有疑问。
方一用的是大柴胡汤。
大柴胡汤有含大黄，和不含大黄两种版本。
台湾那边生产的大柴胡汤中成药也对这个进行了区分。
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