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JT叔叔伤寒论慢慢教视频11-83(2)

11.35少阴病,下利,白通汤主之。

白通汤方

葱白四茎    干姜一两    附子一枚(生用,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

11.36少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤后,脉暴出者死,微续者生。

白通加猪胆汁方

葱白四茎    干姜一两    附子一枚(生用,去皮,破八片)     人尿五合

猪胆汁一合

右五味,以水三升,先煮三物,取一升,去滓,纳人尿、猪胆汁,和令相得,分温再服。若无胆汁,亦可用。

11.37少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两     芍药三两     白术三两     生姜三两(切)    附子一枚(炮去皮,破八片)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便不利者,加茯苓一两;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜足前成半斤。

11.45少阴病,饮食入口即吐,或心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。

四逆汤方

甘草二两(炙)     附子大者一枚(生用,去皮,破八片)     干姜二两半

人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

11.38少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两(炙)      附子大者一枚(生用,去皮,破八片)     干姜三两     人参二两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者,愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。

11.40少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓一两(去皮)     茯苓一两(去皮)     阿胶一两     泽泻一两

滑石一两

右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,纳胶烊尽,温服七合,日三服。

解释:都是少阴下利,总体做一个鉴别:
阳虚下利
白通汤:几乎把不到脉的寒利。
白通加猪胆汁汤:有格拒反应的寒利。
真武汤:水毒下利,小便不利,身体沉重。
四逆汤:是少阴下利的主框架,下利清谷,四肢发冷,是一个体质问题,相比白通汤,没有那么急。
通脉四逆汤:比四逆汤的干姜用量多,比四逆汤的寒更重一些,有阴盛格阳的感觉。平常能遇到的情况就是体质太寒而失声或大小便不通。
阴虚下利
朱鸟汤:下利,肚子疼不喜按,有出血。
猪肤汤:全身发干的下利,下焦发冷,上焦上火。
猪苓汤:除了下利,还有咳嗽、呕吐、心烦失眠等三焦不通症状。尿道发炎加生薏苡仁效果更好
慢性下利致出血
桃花汤:肠黏膜脱落,有脓血,有大便失禁的感觉。

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