肺结节病20多年加上肝硬化，肺动脉高压达到90mmHg，这种国际上公认的“绝症”，过去从未听闻有人实施过手术……10月16日下午，浙江树兰医院却召开新闻发布会，宣布树兰医疗总院长、中国工程院院士郑树森带领团队完成了首例ECMO人工支持心肺功能的超难肝移植手术。
56岁的患者诸某因为肺结节病和肝硬化，已求医问药20余年。近期反复的消化道大出血，让他陷入绝境。肝移植成为最后唯一的选择。
然而，要做肝移植手术，诸某的身体似乎难以承受。
肝移植手术是高风险复杂手术，术中要对患者的重要大血管进行通道的改变和阻断开放、出血输血、药物使用等操作，对心肺功能影响极大，而诸某除了严重的肝硬化之外还同时患有肺结节病，肺动脉高压达到90mmHg（国际上，70mmHg以上属于中度肺动脉高压），过去从未听闻有人成功实施过这类手术。
难道就没有办法了吗？
望着患者妻子眼泪汪汪的神情，针对诸某的病情，由树兰医疗总院长、中国工程院院士郑树森牵头，肝胆胰外科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科、麻醉科等专家组成的医疗小组，进行多学科会诊讨论后，决定使用体外膜肺氧合机（ECMO），为诸某的手术保驾护航。
ECMO是体外膜肺氧合机（extracorporealmembraneoxygenation）的英文简称，它主要为人体起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，为患者的康复赢得时间。
已经成功实施2200多例肝移植手术的郑树森，是国内器官移植技术的领军人物，
他说，在他的经历中，这是ECMO首次被用于超难肝移植手术。他认为，如果在肝移植手术中，使用ECMO机器，来保证患者的氧合，稳定血液循环，能够避免在术中出现严重的心肺衰竭，就能让手术顺利的进行下去。但是，ECMO机器有个极大难题，除了本身使用存在高风险高难度之外，在它的运转中，会干扰患者凝血功能，增加大出血风险。因此，此类手术，目前全世界还罕有先例。
图为患者诸某术后恢复良好 树兰医院 供图
9月17日晚，与诸先生匹配的肝源到了，医护人员小心翼翼的为诸某装上了ECMO，这个过程充满难度：ECMO的管路大约有四支水笔加起来那么粗，置管难度大、技术要求高，通过小心的操作，患者顺利戴好设备，被转运至手术室。
当晚19时57分，肝移植手术开始，郑树森亲自主刀。这台手术不仅要稳，还要快，可以说是一场与时间的赛跑，与死神的较量。
由于术中不能使用抗凝药物干扰手术，但又要保证ECMO机器中体外循环的血液不凝固，麻醉医生精密的控制着凝血时间；常规的肝移植中，医生会将患者的门静脉和新肝的门静脉进行吻合，但是诸某的门静脉在常年肝病过程中已经闭塞，无法按照常规手术吻合，郑树森将移植到患者体内的新肝脏的门静脉“改道”缝合在患者的冠状静脉上，要确保缝合完成后改道的门静脉能获得充足的血流供应给肝脏。
异常复杂的手术，在无影灯下无声进行着，一做就是5个多小时。最终，在ECMO的护航中，手术顺利完成。
术后患者转入ICU（重症监护室），恢复良好，术后第二天其心肺功能逐渐平稳，安全的撤除了ECMO机器。目前诸某体征平稳，移植肝功能良好，消化道出血隐患消除了，如果一切顺利，再过不久就可以出院了。
郑树森表示，今后，ECMO技术在器官移植领域中的运用，将为更多像诸某这样的患者带来生的希望。（完）
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