月經拖很久，停不了怎麼辦?
談功能性子宮出血 

澄觀(台北) 副院長 張文馨醫師

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「功能性子宮出血」在中醫屬於「崩漏」的範圍，經漏是月經來之後，滴滴答答拖很久，淋瀝不止。經崩則是指經血忽然大下不止。

功能性子宮出血通常是由於卵巢功能不正常引起，但無生殖器官的器質性病變，最大的困擾是月經停不了，可能出現月經週期紊亂，月經量而拖很多天或量可出血持續時間延長，甚至也可能有經量過多等問題。 
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現代醫學觀點 
現代醫學認為，卵巢功能失調引起子宮內膜變化，是功能性子宮出血的主要原因有兩大類： 
一、無排卵型子宮出血
卵巢功能障礙(處於卵巢功能成熟的初期或功能趨於衰退時期)，而無法排卵，失去正常的月經週期，由於雌激素仍會不斷刺激而使子宮內膜增生過長，最後發生壞死、脫落而出血。
★月經特徵
1.月經週期縮段，經期延長
2.流經血時間可長達半個月或一個多月，經量多少不ㄧ
3.有的先是停經2~3個月之後，有長短不定的流血，甚至大量出血
4.長期經血流失過多，可能因此造成貧血
5.患者可能伴有不孕症的問題
★常見族群
青春期的少女及更年期的婦女
★基礎體溫
無一定規律，失去正常的雙相型

二、有排卵型子宮出血(黃體功能障礙性子宮出血)
卵巢功能雖然紊亂但有排卵，卵巢雖有排卵及黃體的形成，但黃體出現發育不健全或萎縮不全的功能障礙，因此引起的子宮出血。
A.黃體不健全
★月經特徵
1.黃體期過短，月經提前來潮，或者經期前幾天就開始出血經量多少不一，經期延長，但間隔時間短。
2.常伴有不孕及流產史。
★常見族群
不孕症患者
★基礎體溫
呈雙相型，但體溫上升時間短，例如正常的高溫期應該會>12天才算是正常的卵巢功能。如果高溫期(黃體期)在11天以下，有可能是黃體功能不足。

B.黃體萎縮不全
黃體活動期過長，子宮內膜呈現不規則脫落，經量多少不一。
★常見族群
生育年齡婦女。
★基礎體溫
較無特殊。
~張醫師的小叮嚀~
基礎體溫表的應用是藉由偵測黃體素這種升高體溫的作用，來判斷排卵是否發生，因為只有經過排卵，才會刺激黃體素升高的現象。黃體期的長短，可以用來評估卵巢的功能，正常的高溫期應該會>12天，代表卵巢功能正常。如果高溫期(黃體期)在11天以下，有可能是「黃體功能不足」，此時必須好好的調理身體。
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中醫觀點看「崩漏」
[青春期]的女生崩漏多半是因為腎氣未充，氣血虛弱。
[更年期]女性多見腎氣虛衰，腎陰不足，陰虛火旺，熱迫血妄行而成崩漏。
[一般女性]則多因飲食(過溫熱，辛辣等食物)、作息(經常熬夜) 、壓力大造成肝脾不和，氣血虛弱。

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中醫調理崩漏的方法
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崩漏(功能性子宮出血)常見的體質                   
一、氣虛型或氣血兩虛型
►常見成因：                                                                  
崩漏的形成，雖以氣虛為主，但多見氣血兩虧，可能是平日用腦過度，思慮傷心脾；過度節食減肥；貧血體弱；長期月經過多；流產及產育過多；其他慢性疾病的消耗中氣和精氣，使得脾、腎兩虧。
以「心、脾、腎」問題居多
1.心氣不足，生化乏力⇒不能保持主宰，統攝的正常調節，造成下視丘生殖軸混亂
2.脾為後天之本，生化之源脾主中氣，統攝血液，統攝失職⇒衝任不固，
精氣兩虧⇒氣不攝血⇒氣為血帥，氣虛血脫⇒中氣下陷，血失固攝⇒血妄行而成崩漏⇒重則為崩，輕則為漏。
3.腎為先天之本，為生長發育之根本，元氣之根腎為封藏之本，主藏精氣腎氣不足能使中氣虛⇒中氣虛則不能統攝血液⇒相互影響之下，都能構成血崩或漏下。
►婦科特點：
經量多色淡紅或經量少滴滴答答淋漓不止也可能氣虛血脫，衝任不固，不能約束經血，而暴崩不止經來或經後頭暈加重或經行至經淨後小腹綿錦作痛，且有下墜感陰道分泌物偏多，白帶質清稀、量多。
►全身症狀：
頭暈目眩，心悸怔忡，精神不振，四肢無力，面色蒼白，口唇色淡，排便稀軟，動則氣短或汗出或面目浮腫。
►治療原則：
補氣攝血、健脾益腎；溫補腎陽、固血止血。
►常用方藥：
黨參、黃耆、白朮、炙甘草、熟地、當歸、川芎、芍藥、桂圓(龍眼肉)、肉桂、炮薑、大棗、阿膠、艾葉。

★日常作息及飲食注意事項
1.忌食寒性食物，尤其在經前一周到行經期時
何謂寒性食物?
★寒性食物~任何冰品，寒性水果:西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、奇異果、火龍果、香蕉
★涼性食物~若要食用烹調上可多加點薑絲或薑片，如:絲瓜、苦瓜、白蘿蔔、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、空心菜
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還有什麼食物或水果可以在經期吃呢?​
2.多吃補氣、補血食物
補氣食物
◎小麥製品、糙米、胚芽米、小米、馬鈴薯、南瓜、紅棗、麥芽糖、蜂蜜、燕窩、四神湯
◎扁豆、黃豆、豆類製品(豆漿、豆腐等)
◎富含維他命B的食物：五穀雜糧類（燕麥、糙米、小麥)、豆類食品、堅果類食品、紅肉、牛奶、乳酪、深綠色葉菜類、肝臟(少量)、肉類（雞肉、魚肉）等
◎市售人參、靈芝、紅棗飲品

補血食物
◎紅蘿蔔、菠菜、芥藍菜、花椰菜、紅鳳菜、香菇、茄子、紫菜、海帶、髮菜、黑木耳、番茄
◎烏骨雞、海參、牛肉、豬肝
◎櫻桃、蘋果、葡萄、草莓、藍莓、覆盆子、桑椹、黑醋栗、蔓越莓

3.適時休養，切勿過度思慮或勞累

4.勿過度節食或挑食

★改善氣虛型（氣血兩虛型）崩漏的穴位按摩
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百會穴
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【位置】                                                            
位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處
【功效】能貫通諸陽各經，提振陽氣，益氣攝血，調理子宮收縮【按摩方式】
建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下，經前一週可以每天用吹風機吹頭頂的百會穴約5分鐘，早上起床和晚上洗頭後吹頭髮時各一次。

二、血熱型
►常見成因：                                                                   
1.過食溫熱，辛辣等食物和助陽的補藥品導致身體上火
2.精神壓力因素，情緒激動，怒氣傷肝
⇒肝經火熾，熱鬱於內⇒陰液耗損，血失所藏⇒損傷衝任，迫血妄行
3.長期熬夜引起陰虛火旺，中醫的「陰」是指體內的精華物質，陰液的功能是要滋潤、濡養人體的各個臟腑器官，經常長期熬夜，體內津液會自然流失，漸漸造成陰液不足，陰陽不平衡，身體容易上火
►無論是體質虛火或實火，均可導致血熱崩漏，都可引起經血不能約制，陰絡傷則血下溢，而致血脈妄行，輕者漏下不止，重者下血量多為崩

A:陰虛血熱型
►婦科特點：出血淋漓，日久不淨，血色鮮紅、質正常
►全身症狀：頭暈耳鳴，煩躁不寐，精神振奮，面色潮紅，或午後有輕微潮熱
►治療原則：養陰清熱止血、固攝衝任
►常用方藥：
生地、生白芍、元參、石斛、牡丹皮、地骨皮、茜草、白茅根、荷葉、黃芩、山梔子、煅牡蠣、棕櫚炭、側柏葉、藕節炭、大小薊葉

B.實熱型
►婦科特點：漏紅日久，或陰道驟然大量下血，血色深紅或紫紅、質稠濃，或夾有少量小血塊
►全身症狀：頭痛，面赤口乾，容易發怒，溲赤，便秘，或有胸脅疼痛
►治療原則：清熱涼血止血
►常用方藥：
鮮生地、當歸炭、生白芍、旱蓮草、黃芩、柴胡、赤芍、牡丹皮、槐花、仙鶴草、炒蒲黃、熟軍炭

★日常作息及飲食注意事項
1.請遠離油炸烤物、辛辣刺激或熱性補品或食品，如雞排、鹹酥雞、麻辣火鍋、酒、羊肉爐、薑母鴨、十全大補、咖哩、胡椒、酒精飲品、咖啡…

2.保持情緒平和，以免怒氣傷肝，肝火旺而迫血妄行

3.避免熬夜，熬夜容易耗損身體的陰液，陰液不足時，陰陽不平衡之下，身體容易上火，血分有熱而迫血妄行

★改善血熱型崩漏的穴位按摩
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血海穴
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【位置】
採坐姿，屈膝90度，膝蓋骨內側邊緣上方三指幅併攏寬度，按壓凹陷處。
【功效】清血分之熱，調理子宮收縮，改善功能性子宮出血
【按摩方式】
建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下。

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認識中藥有哪些止血藥?
◎涼血止血：地榆(微寒)

◎化瘀止血：三七(溫)、茜草(寒)、蒲黃(平)、五靈脂(溫)

◎收斂止血：白芨(寒)、仙鶴草(平)、棕櫚炭、荊芥炭

◎溫經止血：艾葉、炮薑

◎收斂固澀：牡蠣、龍骨

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