胸骨后疼痛寻因
胸骨后疼痛在临床中经常见到，一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，下面是几种比较常见的疾病。
心绞痛典型症状为突然发作性胸骨后疼痛，典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉，常伴有焦虑恐惧感，程度不一，重者常迫使患者自动停止动作，伴面色苍白、出汗，疼痛持续1－5分钟。心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶，两药交替使用。预防发作以钙拮抗剂为首选药物。
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症。疼痛发作开始即为撕裂样剧痛，用吗啡等不能缓解，疼痛可波及头颈、后胸、腰部、上肢甚至下肢。虽有休克样症状，但血压不下降，发病早期反而升高。
肺栓塞当一个长期卧床病人，下肢静脉血栓形成，盆腔手术及下肢静脉手术的患者，股骨颈骨折、骨盆骨折者，出现胸痛，就应该想到这种可能。胸痛有时很剧烈，有时轻微，往往是突发的胸痛，伴有咯血、呼吸困难、休克、甚至出现心律失常。
急性纵隔炎该病引起的疼痛为胸骨后疼痛，呈持续性钝痛和钻痛，向颈部放射或引起耳痛，疼痛因吞咽与深呼吸而加剧。治疗除针对病因进行相应处理外，应给予大剂量广谱抗生素。
纵隔气肿纵隔气肿为气体进入纵隔、胸膜内结缔组织间隙而致，当气体积聚于纵隔内不能逸出时，可压迫其内大血管而有胸痛，可向颈、肩部放射、胸痛伴有气短、呼吸困难、紫绀、烦躁不安。
急性气管、支气管炎多为胸骨后灼痛和不适感，起病往往先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等，可伴畏寒、发热、头痛等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
食管癌该病的胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛，伴有咽下困难、食物滞留和异物感，少数病人有胸骨后闷胀不适、背痛和嗳气等症状。
返流性食管炎以胸痛为突出表现、而无明显返酸、嗳气、灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎，易被长期误诊。该病所致胸痛特点为卧位，夜间、休息及饮水或进餐后易发病，活动后反而减轻，有人称此病为夜间睡眠性胸痛，疼痛症状能被硝酸甘油缓解。
食管裂孔疝常见症状为胸骨后疼痛、位于胸骨下1／3，可放射到肩、臂部，多发生在平卧、弯腰、下蹲、咳嗽、饱餐后，疼痛带有烧灼感，伴咽下困难、呕吐、呕血、偶有大出血等，当坐起、站立或走动后疼痛及烧灼感会得到缓解。（唐啸）
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