之前很多朋友跟我说,他后背总是发凉?就算是现在春天十几度的天气,还是觉得后背凉飕飕的,这到底是啥原因啊?
别急,看完我今天这篇文章,你就知道了。
郭某某,男,78 岁,2016 年 1 月 8 日就诊,这位患者什么情况呢,也是说后背发冷,腿软乏力!
患者跟我说他 1 个月前因突发头晕、不能行走,于本院诊断为急性脑梗死住院治疗,曾出现心慌气短等不适。现在虽然出院了,但是心慌气短、气不够用等症状仍无缓解,并且后背发凉,腿软乏力,大便秘结、四五日一行。因其曾患糖尿病足于本科住院治疗,效果尚可,故对我们院算是信任有加,所以要求吃中药治疗。
察其舌质淡红、舌尖红明显,右脉沉细弱、明显弱于左脉,左寸关略洪,尺沉、偏内。
患者反复强调心慌气短、气不够用、后背发凉,说以前气短、气不够用的时候,含服复方丹参滴丸就能缓解,但是自从上次住院某天输液无效后,自此服用丹参滴丸便不再管用了。
背为阳,腹为阴。背恶寒,阳气不足也。
我首先考虑的便是寒水之气伤及心阳,心阳式微故见心悸气短、背凉诸症,本欲予真武汤,然考虑其后背发凉比较明显,结合《伤寒论》第 304 条:「少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。」遂处附子汤加味:
炮附子、白芍、茯神、生白术、炙甘草、党参、桂枝、生龙骨。
2016 年 1 月 15 日,患者及其保姆笑逐颜开地来复诊,说道:「好多了,现在就是半夜 1 点容易醒来,难再入睡,夜里起来上厕所也不用拄棍了,头没那么晕了,时有口干、口苦、咽痛,痰比以前少多了,以前早上起来痰多的都没法说话,大便虽仍干燥,但基本上 1 天 1 次,并且你把我的嗅觉治好了,以前她(保姆)做的饭什么味儿可香了,后背不凉了,脖子还有点儿凉……」我听了,也为其感到欣慰。
前方加减继续调理。
其实附子汤加减治疗这个病症是再好不过了,《伤寒论》第 304 条:「少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。」现在很多研究经方的专家学者也指出「背恶寒」是使用附子汤的特征性表现之一,临床中,对于「背恶寒」表现突出的患者,笔者常辨证使用附子汤加减治疗,大多数效果都很好。
有后背发冷的朋友们,可以在专业医师指导之下,试着用下本方。
我是@中医内科庞主任,关注我,有问题可以找我说说。
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