四逆汤加减治疗寒湿困脾，脾肾阳虚

（长清岐黄中医诊所 张馨月 徐长卿整理，18678831295，微信同号）

四逆汤，为温里剂，具有温中祛寒，回阳救逆之功效。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。下面与大家分享一个医案，关于寒湿困脾，脾肾阳虚如何辩证诊疗，医案如下：

姓名：冯某 性别：男 年龄：40岁 就诊时间：2017.10.18

主诉：怕冷数年

现病史：患者于多年前在山西生活，天气寒冷，窑洞夜晚温度最低至-30℃，之后出现低压持续偏高，徘徊于100-120mmhg之间，同时伴有怕冷等情况，经过西医中医多次治疗，未见好转。一月前，开始出现犯困，食后加重，并伴有后背发胀；吃饭睡眠尚可，多梦，大便黏腻，小便可；无心悸等不适；数天前生物检查：胆红素偏高。

诊断：寒湿困脾，脾肾阳虚

治则：温阳补肾，健脾祛湿

处方：四逆汤加减

干姜9g 制附子12g（先煎1小时） 炙甘草6g 冬瓜仁30g（捣碎） 云苓12g 砂仁9g （后入） 焦三仙各15g 巴戟天15g

仙茅15 陈皮12g 柴葛根15g

7付 水煎服

2017.10.20

患者主诉：服药第二天手脚凉怕冷明显减轻，已不害困，睡眠好转，低压恢复正常，大便已不黏腻。

病非人体素有，能得亦能除。言病不可治者，未得其术也。

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