王氏保赤丸是南通人王胪卿于清道光年间配制的儿科秘方。现在是江苏南通制药厂的主要产品。组成:大黄、黄连、巴豆霜、川贝母、天南星、朱砂、姜、淀粉、荸荠粉。功效:清热解毒, 消积化痰, 健脾和胃。用于治疗儿科常见的厌食、感冒、发热、咳嗽、消化不良、便秘、呕吐、腹泻、发育不良等。

脾胃为后天之本,脾胃积食, 变证丛生, 轻则口臭、口疮、咽痛、声嘶、腹痛、胃痛、恶心呕吐、腹泻、便秘 ,重则糖尿病、冠心病、心梗、高血压、高血脂、胃癌。王氏保赤丸是儿科常用药, 具有健脾、消积、化滞的功效,是治疗积证最为有效的中成药。但用量恰当, 成年人亦可使用, 药证相合有立竿见影的效果。

临床发现王氏保赤丸不仅在儿科有很好的疗效,成人用之得当也会收到立竿见影的效果。以下是两个成人案例 ,一个儿童案例,供同道参考 :

治口疮

患者男 , 20 岁 , 2004 年 9 月初诊。口疮伴疼痛 2天就诊。患者面红油光, 有痤疮, 口有异味。口腔黏膜上有大小不等多处溃疡面, 疼痛, 进食饮水加重。食欲不振 ,时有反胃干呕之感。大便一日一行,臭秽、黏滞不爽。舌质胖大苍老 ,苔黄厚泛黑, 脉濡数。追问饮食习惯,患者自诉上高中期间, 压力大, 时间紧张, 吃饭时间不超过15min ,自此养成暴饮暴食习惯 , 年仅 20 岁 ,腹部已见脂肪堆积。几年来 ,饮食稍有不慎,就出现口疮。

诊断 :口疮。证属饮食积滞,湿热熏蒸。治宜消导积食 ,健脾去滞。方药 :王氏保赤丸 , 1 日 1 次, 早饭后服用 ,便通则停药,不效, 次日早饭后再服。第二天服药后解下大量臭秽稀便 , 口疮疼痛顿减, 1 周后完全康复。

嘱患者两点 :①养成良好的饮食习惯 , 禁暴饮暴食。 ②如有大便异常、食欲减退、口臭、舌苔厚腻, 即可用王氏保赤丸1次 ,以预防口疮反复。 1 年后随访, 效佳。

按:口疮一病有虚有实,须详审细辨 ,求因而治。本案虽经常反复, 但病因明确, 暴饮暴食致使脾胃运化功能失职,饮食积滞,化为湿热, 熏蒸口舌 ,而成口疮 ,辨证应属实证。故用王氏保赤丸健脾消积化滞。但本着“不治已病治未病”的思想精髓, 嘱患者两点以预防口疮的再次反复。

治咽喉疼痛

患者,女, 30 岁, 2003 年 6 月 5 日初诊。咽喉疼痛伴痰多5 年。患者平素过食辛辣、寒凉,感受风寒风热均会扁桃体肿大、质硬、疼痛, 继则痰涎壅盛。西医诊断为:急性卡他型扁桃体炎。用抗生素、祛痰药、解热镇痛药有效。但经常复发。患者自诉多年来已掌握疾病发生发展的规律 ,即扁桃体有硬结时,一两天后就出现咽痛痰多,用药持续 1 周慢慢好转消失。苦无良策 ,无法预防。而且患者父亲几年前死于喉癌, 有很重的心理负担。

诊断:咽喉疼痛。证属痰气交结。治宜化痰散结。方药 :王氏保赤丸 , 1 日 1 次 ,早饭后服用 ,硬结消退则停药,不效,次日再服。1 年后随访,患者自诉效果甚佳。

按:本案咽喉疼痛 ,有时因寒, 有时因热 ,概因咽喉部禀赋不足,易被邪侵, 气血与之相搏结,形成质地坚硬之痰结。不及时疏导消散,气津不得疏布,则痰涎壅盛。王氏保赤丸中天南星、川贝母能化痰散结;巴豆霜豁痰利咽 ,能及早切断疾病的发展 ,预防痰涎出现 ,起到护卫气津、利咽润喉的作用。

治声音嘶哑

患者 ,男, 5 岁, 2008 年 3 月 5 日初诊。患者声音嘶哑 2 周, 加重伴夜间鼻衄 2天。喉结两侧能扪及细小颗粒状结节 ,腹部鼓胀, 乙状结肠处能扪及大便硬结。鼻色鲜红 , 出血量 10ml 左右, 父母按压鼻根部血止。手心潮热 ,有黄黏鼻痂, 大便 5 日一行 ,臭秽异常。夜间睡眠常有咬牙现象。耳鼻喉科查无异常。

诊断:①声音嘶哑 ;②鼻衄。证属痰食积滞, 梗阻喉脉, 日久化热 , 迫血妄行。治疗法则 :急则治其标, 缓则治其本。鼻衄虽为伴见症状,但相对较急 ,故宜先治,治法宜清热凉血止血, 方用三黄片 , 1 次 3 片, 初诊当日中、晚各服 1 次, 当晚未出现鼻衄。声音嘶哑虽为主症, 但相对鼻衄较缓 ,故于鼻衄止后 ,予以健脾消食、化痰去滞之法。方用王氏保赤丸 , 1 日 1 次, 早饭后服用, 便通则停药, 不效, 次日再服。 3日后随访 ,声音恢复正常 ,便通衄止。

按:本案为 5岁儿童,脾胃娇嫩,尚未发育完善, 饮食不当,易伤及脾胃,脾胃运化失司,食滞为痰 ,流窜喉间,致使声音嘶哑。小儿为纯阳之体,痰食交阻,极易从阳化热,热迫血行,发为鼻衄。故证属痰食积滞,梗阻喉脉 ,日久化热,迫血妄行。治先用三黄片清热凉血止血以治标,再用王氏保赤丸健脾消食、化痰去滞以治本。小儿生机勃勃,发育迅速,康复能力强,药既对证 ,见效很快。

总结：

服用王氏保赤丸的最佳服用时间是在积证初起时(儿童可见眼眵、黏鼻痂、口有异味、手心潮热、大便臭秽、黏滞不爽、便秘、夜卧鼻息粗重、磨牙。成人可见食欲不振、纳谷不香、口苦口臭、脘腹胀满、大便臭秽、黏滞不爽、多矢气且臭秽 ,苔厚脉实)。此时服用 ,可以及时消散积食、健脾护胃, 预防变证丛生。王氏保赤丸的用法简便易行 ,早饭后服用 1 次 ,便通则停药,如大便不通次日酌加量再服。但方中有大黄、巴豆霜、天南星、朱砂 ,均有一定的毒性, 中病即止 ,不宜多服。

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