皮肤是“外表面”,向外是通过皮肤发汗。胃和肠是“里表面”,向里表面排:向上是通过胃、口腔吐;往下是通过肛门泻。这是几条重要的排异通路。
太阳失治误治,可以导致阳明病;也可以不因为误治而导入阳明。阳明病是外源性疾病,在时间上,常常跟感冒初期向外排异的这个阶段相连续。向外排异不彻底、不成功就要向内排,向内排就是阳明。阳明就是排异反应要向内、向下。
阳明病的热型是发热恶热,它的排异反应在内部进行。发热恶热这个高体温,不是由身体颤抖制造的。内部发生排异反应后,在高强度的代谢中产生的大量热,要用温差向外散放,所以发热。这个热型,就说明排异在内部。再加上不大便,在上欲吐不能吐,就更明确了。这时,治疗就不要考虑它是不是从太阳误下、误发汗来的。本能医学的辨证根据和以前不同,一眼就能判断出是不是外源性疾病。太阳外排过程中,判断不易失误。内排看清楚了,也不会有失误。看排异方向是向外、向上还是向下,再选治疗思路:是从血排、从汗排、从吐排、从大便排、还是从小便排。排异法用得非常广泛。吃得不对了,胃口非常难受,甚至于疼痛、恶心、想吐,最简单的解决方法是探吐。如果没有别的东西,用手抠抠咽喉嗓子,吐出来就好。烧心、老吐酸水、难受,吐一回就好。
吐法用得比较少,但不是没有。小孩子(包括大人)吃多了,肚子很胀,老想吐。说“不许吐”,并不是绝对不能吐,而是不许用瓜蒂散去吐、不许用吐药去吐。比如,用鹅毛探一探咽喉,吐出来了。或者吃汤药、吃泻心汤吐出来了。最好再吃一回看看:不吐了,好病了;如果再吐,第三次的药不用吃,病就好了,吐出来就好了。若没有药,看到肚子梆梆胀,就给他探吐,吐出一堆也好病。中医不是单用药治病的,这算一个证据。
吃多了,胃酸,撑胀,下不去,发热或者不发热;或者饮食不当后急性胃炎。如果没有药,就用鹅毛、手指探探嗓子,吐出来就好病。吃药往下泻,不如吐出来好得快。三黄泻心汤,自从吃药到好病,要6-10个小时。如果探吐,2-5个小时就好病。
二、 药吐法
人的排异系统要吐出异物,却发生障碍而吐不出,顺势利导帮他吐出来,这个方法叫做吐法。吐法应用广泛,常手到病除。治癫痫,有用吐法以排出痰液的;有宿食在胃中,痞硬胀满、吞酸疼痛,用吐法而愈的。呕吐是本能系统的一种排异活动,吐法排出的是胃中或膈以上组织中(肺里、胸腔里、上部的组织里)的异物。并不是只有胃里的东西才能吐出来,这与体内组织的异物可从结肠排出来的道理一样。也并不是只有肠里的东西,膈以下不管哪一个脏器,腹腔、腿上、脚上的,都可以从大便排出去。有临床资料报道,有人用中药的吐法,出来的痰多达一、两千毫升,超过胃容量。而且吐完后,病人症状很快缓解。这些从胃里吐出来的东西,来自胸腔、肺,甚至脑袋。还有,大吐能导致脱水,证明身上的水也可被吐出去。人是一个复杂的巨系统,每个细胞都与外界相通。细胞通着微循环,细胞里的废物出来,从微循环带到大循环,再从大循环进入微循环,最后进入肠腺、胃腺。所以,细胞之间、细胞内部一切异物,皆可通过汗、便、吐排出去。膈以上器官组织的一切有害物质,可通过胃腺分泌后吐出来。那半桶痰,两个胃也盛不下。因为这些东西在身体组织里面,会让人的循环量不够,于是心脏得加快活动、提高压力——高血压。因为脑血管供血不足,思维神经功能降低,会出现糊涂、眼看不清等种种毛病。把这些东西吐出来,病也就没有了。生命自塑的时候,塑造成上下两部分,膈膜以上的循环和膈膜以下的循环,是两个不同的循环。心脏出来的升主动脉,供给膈以上部分;降主动脉,供给膈以下部分。一上一下,分开了。营养从这两个管道运来,废物也要从这两个管道运出。上部的东西要出去,就通过胃吐出去,就是:膈膜以上的排异用吐法;膈膜以下的排异用下法。组织里的东西要向外排,不通是过汗腺就是通过胃腺,胃再通向外部世界。所有的东西都可以通过胃的腺体分泌到胃,吐出来,这是排异系统与生俱来的能力。在呕吐的时候,常常是满头大汗,但下身不出汗。排大便是向下、向内走,不管什么时候排便,也排不出汗来。排异方法的选用根据,不是细菌的性质,也不是致病物的性质。膈以上的病用吐法;膈以下的病用下法。胃里的东西要排出去就用吐法,即障碍在胃用吐法;肠里的东西要排出去用泻法,即障碍在肠用泻法(周围组织的东西要排出去用汗法)。这是由本能系统决定的,医生只是根据这种趋势选用方法。比如吃多了,胃胀、蠕动得又慢,不往下走,若胃里产生气体就更胀了。这时,本能就让人起一种呕吐反应。要吐又吐不出来,给点吐药帮他吐出来,就好病。另一个人吃了东西先到胃里,没有采取措施就到肠里去了,在肠里产生气体、发生胀满。这时就肚子痛、想大便,便不出来,给点泻药通大便就好了。就是说内容物在什么部位,就引起什么排异反应。在肠道里,绝对不会呕吐,因为肠里的东西吐不出来,那就不用呕吐的方法,得往下排。胃跟肠是同一根管子,神经、循环相通,功能相衔接、相依赖、相制约。胃如果有病,肠没有不病的。肠有病,胃也有病。不要把它们独立分解开来看问题,要作为整体看,就看重心在哪里。如果患者的胃肠都有病,急性肠胃炎,发热,又吐又泻。这时要用泻法:只要肠里的东西下去了,胃里的东西也就下去了。如果用吐法,从胃吐很困难,就算胃里的东西吐出来了,病也好不了,因为肠还满着,下不去。它要降你却用了升法,它反而就不降了。肠如果一下降,胃里也是往下走。因为六腑的功用就是通,“以通为用”。“以塞为乱”,只要是塞,不管是肠还是胃,就都乱了。“以下为顺,以上为逆”。因为它本来要从胃朝下走的,你要让它向上走,这是逆行。让它朝下走,对胃来说,也是顺的。有声有物是哕;有物无声是吐;有声无物是呕。用吐法前,主要看胃里有没有内容物。吐法有一条禁忌:发热而呕,胃里没有内容物,绝不可吐。那是小柴胡汤证,一吐就坏了,会导致胸中痞硬。这个“呕”和“欲吐”不是一回事,没有内容物。