一文快速了解小细胞肺癌年度进展

今天下午突然接到领导电话，明天查房要讨论小细胞肺癌治疗年度进展，今晚不撸点文献怎么能安心睡觉？赶紧去pubmed检索一下柳叶刀那几篇大作，泡上一壶茶，做做阅读理解。此时我想到了达康书记平时对我们这些学酥的谆谆教诲。

昨天有粉丝跟我说很喜欢达康表情包，不过《人民的名义》里那么多人物，就让达康书记一个人出场怎么行？好吧，今天再找几个表情包出来，让几个大人物帮我们一起复习一下《小细胞肺癌》年度进展。

1.三药方案打响了小细胞肺癌二线治疗的第一枪

对于广泛期小细胞肺癌一线治疗失败疾病进展的敏感复发患者，目前没有标准的二线方案可供选择。本研究共纳入180名复发小细胞肺癌患者，1：1分为依托泊苷+伊立替康+顺铂三药联合组 ：拓扑替康单药组。

研究终点：OS，PFS，OS，ORR，安全性。

三药联合双周方案：顺铂25mg/m2，d1,d8；依托泊苷 60mg/m2，d1-d3；伊立替康90mg/m2，d8；每14天一个周期。从d9-d14都用G-CSF皮下注射。

拓扑替康单药组：拓扑替康1.0mg/m2，静滴，qd，d1-d5，21天为一周期

中位生存时间 18.2个月 vs 12.5个月，三药联合方案（红线）显著优于单药拓扑替康（蓝线） 。

PFS 5.7个月 vs 3.6个月，ORR 84%（70/83） VS 27%（23/86） ，三药方案都明显优于单药拓扑替康）。（篇幅有限 未上图）

有效率和PFS、OS提高的同时，付出的是不良反应的增多。、

三药化疗组3-4级中性粒细胞减少性发热和血小板减少均高于拓扑替康单药组，发生率分别为（31% vs 7%）和（41% vs 28%）。

这项研究请季检察长发表一下看法，“你这个研究啊，三药方案有效率是高，生存期也延长了，造福人民，不过毒性也大啊，指南也没有采纳，咱们用之前是不是要先请示一下省委领导？要不出了事谁担待得起啊？”

2.喜大普奔：免疫治疗进入指南二线推荐

你看季检察长汇报半天，三药联合化疗方案也没被省委批示下来，但是你再看人家这免疫治疗，直接进入敏感复发的指南二线推荐，你不服不行啊！

下面再次有请季检察长对这项免疫治疗做出官方评价，“嗨，省委都批了，我还说啥”

3抗血管部队的攻坚战，有所斩获，期待后期表现

意大利，多中心，随机 III期临床研究：依托泊苷+顺铂，联合或者不联合安维汀一线治疗广泛期小细胞肺癌，研究设计如下：

最终研究结果见下图，化疗联合安维汀 VS 化疗的数据是：无进展生存方面，6.7个月 vs 5.7个月，P=0.03有统计学差异；总生存方面，9.8个月 vs 8.9个月， P=0.113，没有统计学差异。

 

但本研究的亚组分析显示，能接受维持安维汀治疗的这批患者，总生存率有显著提高，作者认为这可能存在选择偏倚，因为只有联合治疗效果有效的才进入了维持阶段。

安维汀联合化疗与单用化疗在治疗广泛期小细胞癌肺癌方面，无进展生存有改善，但并没有转化为总生存的提高。

下面请赵德汉处长总结一下这项研究，“我作为一个农民的儿子，不管权利大小都必须为人民服务！你看这个项目啊，公司投入了这么多钱，患者PFS提高了，多好！虽然OS没有提高，但是我们必须注意到能接受维持安维汀治疗的这批患者OS显著提高了。期待后续的研究吧，不能一棒子打死。不能因为OS没提高，就停止项目研究投资嘛。”

4.抗体偶联药物小试牛刀

以 NOTCH 配体 DLL3 为靶点的抗体偶联药物 Rova-T 对复发耐药 的小细胞肺癌具有良好的疗效（2016 ASCO）。

Rova-T 治疗 DLL3 高表达的小细胞肺癌患者具有显著而持久的疗效（2016 WCLC）。

最新一篇发表在《Med Oncol》上的综述对Rova-T寄予厚望，并列举了一些正在进行的临床研究

请达康书记总结一下这个新药，“呦呦呦，切克闹，Rova-T，来一套”