今天下午突然接到领导电话,明天查房要讨论小细胞肺癌治疗年度进展,今晚不撸点文献怎么能安心睡觉?赶紧去pubmed检索一下柳叶刀那几篇大作,泡上一壶茶,做做阅读理解。此时我想到了达康书记平时对我们这些学酥的谆谆教诲。
昨天有粉丝跟我说很喜欢达康表情包,不过《人民的名义》里那么多人物,就让达康书记一个人出场怎么行?好吧,今天再找几个表情包出来,让几个大人物帮我们一起复习一下《小细胞肺癌》年度进展。
1.三药方案打响了小细胞肺癌二线治疗的第一枪
对于广泛期小细胞肺癌一线治疗失败疾病进展的敏感复发患者,目前没有标准的二线方案可供选择。本研究共纳入180名复发小细胞肺癌患者,1:1分为依托泊苷+伊立替康+顺铂三药联合组 :拓扑替康单药组。
研究终点:OS,PFS,OS,ORR,安全性。
三药联合双周方案:顺铂25mg/m2,d1,d8;依托泊苷 60mg/m2,d1-d3;伊立替康90mg/m2,d8;每14天一个周期。从d9-d14都用G-CSF皮下注射。
拓扑替康单药组:拓扑替康1.0mg/m2,静滴,qd,d1-d5,21天为一周期
中位生存时间 18.2个月 vs 12.5个月,三药联合方案(红线)显著优于单药拓扑替康(蓝线) 。
PFS 5.7个月 vs 3.6个月,ORR 84%(70/83) VS 27%(23/86) ,三药方案都明显优于单药拓扑替康)。(篇幅有限 未上图)
有效率和PFS、OS提高的同时,付出的是不良反应的增多。、
三药化疗组3-4级中性粒细胞减少性发热和血小板减少均高于拓扑替康单药组,发生率分别为(31% vs 7%)和(41% vs 28%)。
这项研究请季检察长发表一下看法,“你这个研究啊,三药方案有效率是高,生存期也延长了,造福人民,不过毒性也大啊,指南也没有采纳,咱们用之前是不是要先请示一下省委领导?要不出了事谁担待得起啊?”
2.喜大普奔:免疫治疗进入指南二线推荐
你看季检察长汇报半天,三药联合化疗方案也没被省委批示下来,但是你再看人家这免疫治疗,直接进入敏感复发的指南二线推荐,你不服不行啊!
下面再次有请季检察长对这项免疫治疗做出官方评价,“嗨,省委都批了,我还说啥”
3抗血管部队的攻坚战,有所斩获,期待后期表现
意大利,多中心,随机 III期临床研究:依托泊苷+顺铂,联合或者不联合安维汀一线治疗广泛期小细胞肺癌,研究设计如下:
最终研究结果见下图,化疗联合安维汀 VS 化疗的数据是:无进展生存方面,6.7个月 vs 5.7个月,P=0.03有统计学差异;总生存方面,9.8个月 vs 8.9个月, P=0.113,没有统计学差异。
但本研究的亚组分析显示,能接受维持安维汀治疗的这批患者,总生存率有显著提高,作者认为这可能存在选择偏倚,因为只有联合治疗效果有效的才进入了维持阶段。
安维汀联合化疗与单用化疗在治疗广泛期小细胞癌肺癌方面,无进展生存有改善,但并没有转化为总生存的提高。
下面请赵德汉处长总结一下这项研究,“我作为一个农民的儿子,不管权利大小都必须为人民服务!你看这个项目啊,公司投入了这么多钱,患者PFS提高了,多好!虽然OS没有提高,但是我们必须注意到能接受维持安维汀治疗的这批患者OS显著提高了。期待后续的研究吧,不能一棒子打死。不能因为OS没提高,就停止项目研究投资嘛。”
4.抗体偶联药物小试牛刀
以 NOTCH 配体 DLL3 为靶点的抗体偶联药物 Rova-T 对复发耐药 的小细胞肺癌具有良好的疗效(2016 ASCO)。
Rova-T 治疗 DLL3 高表达的小细胞肺癌患者具有显著而持久的疗效(2016 WCLC)。
最新一篇发表在《Med Oncol》上的综述对Rova-T寄予厚望,并列举了一些正在进行的临床研究
请达康书记总结一下这个新药,“呦呦呦,切克闹,Rova-T,来一套”
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