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降血压吃什么药最好

很多高血压患者都会向医生咨询,高血压吃什么药好?其实,高血压用药是要因人而异。高血压患者选择适宜的降压药应该根据个人的血压水平,血压升高程度和急、缓,病人有无心血管危险因素,有无靶器官损伤等等因素去选择。而且并不是所有高血压患者都应该采用降压药物来降血压。

较为轻度的高血压患者,可以采取饮食疗法、运动疗法等非药物疗法来降血压。如果已经是较为严重的高血压患者,不得不使用药物降血压,在这种情况下,你就需要谨慎选择您所使用的降压药。

如何选择降压药呢?理想的药物应是:能很好的控制血压,不良副作用最小,生化副作用最小,能维持重要脏器适度的血流量,逆转因高血压所致的心血管损伤,改变自然病程,减少并发症的发生率和死亡率。

高血压吃哪种降压药好?目前应用于临床的降压药种类繁多,就作用机制而言,大致分为5大类,即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

患者应在专科医生的帮助下,选择对自己降压效果最好并适合长期服用的药物。

一、利尿剂

利尿剂的种类很多,目前临床应用于抗高血压治疗的主要为噻嗪类利尿剂,寿比山、钠催离是最常用的,部分复方降压药物也含有利尿剂,如复方降压片、降压0号、复方罗布麻等。

利尿剂可以通过减少体内的血液容量达到降压的目的,除此该类药物可能具有血管扩张作用,同样有助于血压的下降。

利尿剂,对于那些口重、吃盐较多的高血压患者,降压效果较好。临床上,主要用于轻中度高血压,尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血压患者,它与其他降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等联用,降压效果可以明显增加。

但如果大剂量长期服用利尿剂,可引起低血钾、糖耐量异常、脂肪代谢紊乱、血尿酸升高等不良反应。因此,在用利尿剂降压时,采用小剂量,可减少不良反应的发生。

糖尿病、高尿酸血症、痛风、肾功能不全者不宜应用利尿剂治疗。服用利尿剂的患者应注意多吃富含钾的食物,如绿色蔬菜、香蕉、橘子等,同时还应该每3个月或半年要复查血糖、血尿酸、血脂、血钾等,以便及时发现不良反应。

二、β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂主要用于轻中度高血压患者,通过减慢心率、减低心脏排血量、抑制肾素分泌等机制发挥降压作用。常用的药物包括阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可、博苏)等。

因为β-受体阻滞剂可减慢心率,所以尤其适用于安静状态下心率较快(超过每分钟70次)的中青年高血压患者。合并冠心病劳累性心绞痛的患者,应用此类药控制血压的同时,还可控制心绞痛发作,因此对合并冠心病心肌梗死的高血压患者,应常规使用β-受体阻滞剂治疗。

β-受体阻滞剂的不良反应主要包括心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛、糖脂质代谢异常、掩盖低血糖症状、乏力、男性性功能障碍等。

应用β-受体阻滞剂者应特别注意心率,当安静状态下心率低于每分钟55次时,应与医生联系,及时减量或换药。

三、钙拮抗剂

钙拮抗剂主要通过血管扩张作用达到降压目的,常用的药物包括心痛定、尼群地平、波依定、络活喜、施慧达、乐息平、司乐平等。

钙拮抗剂可用于各种程度高血压,尤其老年人高血压,或合并稳定型心绞痛,以及有颈动脉增厚或斑块者。高危的高血压患者也应当使用长效钙拮抗剂,因为它能够使血压平稳降低,维持时间长。

钙拮抗剂常见的不良反应包括心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘、胫前、踝部水肿等,这些副作用常在停药后很快就会消失,不会产生长期作用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿者。临床常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。

血管紧张素转换酶抑制剂不良反应有咳嗽、血肌酐升高、高钾血症、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱、皮疹、血管神经性水肿等。需要强调的是妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)、替米沙坦(美卡素)、坎地沙坦(必洛斯)适用和禁用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相同,主要特点是咳嗽的发生率低,可用于血管紧张素转换酶抑制剂治疗后发生干咳的患者。

总之药物干预是高血压患者的必需治疗原则,但是不能只依赖降压药物的控制,只有在服用药物的同时注意调整生活方式,才能更有效地发挥药物疗效,利于血压的平稳,坚持非药物治疗的比例大于药物治疗,才有望远离高血压。所以,高血压患者要合理饮食,尤其是限制盐的摄入量,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,常饮康源茶馆罗布麻茶这样可以疏通血管杂质,改善心血管功能的天然降压茶饮,多吃新鲜蔬菜、水果,并戒烟限酒。适当的运动也很重要,它可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

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