杨旗等Stroke发文：磁共振黑血血栓成像技术有望早期诊断和定量脑静脉血栓

首都医科大学宣武医院杨旗副教授等于2016年2月在Stroke发表论著：磁共振黑血血栓成像技术早期诊断和定量脑静脉血栓，研究发现这一技术对脑静脉血栓的显示具有非常高的准确性，有望成为脑静脉血栓诊断的一线诊断手段。

研究背景：脑静脉血栓的早期诊断是当前临床上的一个挑战。这个研究的目的是评估新的磁共振黑血血栓成像（Magnetic resonance black-blood thrombus imaging，MRBTI）对脑静脉窦血栓进行早期诊断和定量分析。

方法：对常规成像技术证实的23例脑静脉血栓患者和24例无静脉血栓患者进行MRBTI扫描，通过发病病程将脑静脉血栓组分为1、2两组：组1为病程≦7天、组2为病程7~30天。计算栓子的信燥比，栓子与管腔，栓子与脑组织的对比噪声比。通过MRBTI技术测量每个栓子的体积，并计算每个病人总的栓子体积。

结果：23例脑静脉血栓患者中，MRBTI技术正确的诊断了116个节段中的113，敏感性为97.4%。组1（n=10）、组2(n=13)栓子的信噪比分别为153±57， 261±95 (P<0.01). 组1、组2栓子与管腔的对比噪声比分别为149±57和256±94.="" 组1、组2栓子与脑组织的对比噪声比分别为41±36=""><0.01).所有脑静脉血栓患者成功的完成了栓子体积的定量分析，平均栓子体积为10.5± 6.8="">

图1，48岁男性，MRBTI成像：亚急性脑静脉血栓。TOF（time-of-flight）成像显示明亮静脉血流信号为正常的静脉窦（图A和B，白箭头）；上矢状窦可见小的充盈缺损（图A，黑箭头），但影像学专家不认为是血栓形成。MRBTI成像能够充分显示血液信号，黑色区域为正常静脉窦（图C和D，白箭头），右侧横窦高信号提示新鲜血栓（图D，箭）。在TOF成像中也能看到血栓（图B，箭）。

图2，两个血栓亚组栓子具有高的信噪比及栓子与管腔、栓子与灰质对比噪声比，两组均有差异。

图3，27岁男性，MRBTI成像：亚急性脑静脉血栓形成。图A，MRBTI成像显示上矢状窦（箭头）、右侧横窦和乙状窦（箭头）以及皮层静脉（箭）高信号，提示血管腔内血栓形成。图B，根据高信号的强度，通过软件半自动地为血栓画轮廓，并渲染为红色，计算体积为21.5ml。图C，MRBTI最大密度投射技术能够清晰地显示血栓的高信号影。

图4，23岁女性，MRBTI成像：症状发作第7天（图A和B）和14天（图C和D）。MRTBI成像显示左侧横窦高信号，提示腔内血栓形成。第7天（箭头）和14天（箭）的血栓信号强度不同。第7天和14天的脑静脉血栓形成体积分别为22.4ml和12.5ml。注意到右侧横窦管腔逐渐增粗（图A、B、C、D，箭），这是由于左侧横窦逐渐闭塞所致。

参考文献：Yang Q, Duan J, Fan Z, Qu X, Xie Y, Nguyen C, Du X, Bi X, Li K, Ji X, Li D. Early Detection and Quantification of Cerebral Venous Thrombosis by Magnetic Resonance Black-Blood Thrombus Imaging. Stroke. 2016 Feb;47(2):404-9