卵巢过度刺激综合征（OHSS）

OHSS

卵巢过度刺激综合症

OHSS是指卵巢在过度的性激素刺激下，因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性病症。

多与辅助生殖技术有关

高危因素

· 治疗周期血E2高

· 卵泡发育＞30个

· 多囊卵巢综合征（PCOS）

· 年龄＜35Y瘦小者

· 用HCG支持黄体功能

· 敏感体质

临床-发病时间

· HCG注射后3-10d

· 妊娠时则出现在注射后12-17d（此时与内源性HCG增高有关，双胎妊娠时更甚）

临床表现

· 主诉：恶心、呕吐、腹胀、气急

· 体检：胸水、腹水、ARDS、MODS等

· 实验室：血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能受损

· 影像检查：超声（卵巢增大；胸、腹水等）

诊断

· 辅助生育史+服药史

· 临床表现

· 影像：以往以超声诊断为主，放射科医师对此认识  不足，碰到育龄期妇女，卵巢增大、多卵泡发育+胸、腹水时，需要警惕，防止误诊漏诊。

鉴别诊断

· 多囊卵巢综合征：无辅助生育史或服药史、激素

· 卵巢结核：全身症状、盆腔粘连、输卵管积水等

· 卵巢囊肿伴蒂扭转：无多个卵泡同时发育，单侧

· 卵巢肿瘤性病变：影像多能区分

文献病例

F/29Y，接受促性腺激素治疗，上二图：双侧卵巢增大并肩多发囊状影（卵泡）下图：六个月后随访复查