人口肥胖和腹部手术的复杂性增加，切口疝正变得越来越普遍。放射科医师对这些疝气的理解是有限的。本文从外科角度探讨腹壁解剖，手术技巧，成像（当前和新兴）的作用以及并发症，以增强放射科医师的作用。
图1。 62岁男性脐上腹外侧壁的CT扫描。内外斜肌腱膜形成前直肌鞘，后内直肌鞘由腹内斜肌和横肌腱膜形成。在脐下方，不存在后直肠鞘。 在内侧，两侧的腱膜汇合形成一条白线。
图2A-65岁女性大切口腹疝患者接受平扫腹盆腔CT检查。A，侧位X光片显示明显的大的腹壁缺损。
图2B -矢状位（B）和轴位（C）CT显示疝囊狭窄，疝囊内有异常扩张的大肠环。
图2C -矢状位（B）和轴位（C）CT显示疝囊狭窄，疝囊内有异常扩张的大肠环。
图3A-图示通过前腹壁突出的大疝。 最初的解剖中，这个疝囊首先从邻近的组织中解放出来。（Illustration shows large hernia protruding through anterior abdominal wall. This hernia sac is first freed from adjacent tissues in initial dissection.）
图3B-插图表示前腹直肌鞘与腹外斜肌尽可能横向地（箭头）的分离。
（ Illustration shows exposure of anterior rectus sheath and external oblique muscle as far lateral as possible (arrow)）
图3C-插图示出了从内部斜肌和腱膜尽可能横向地（箭头）腹外斜肌腱膜和肌肉的分离。（Illustration shows separation of external oblique aponeurosis and muscle from internal oblique muscle and aponeurosis as far lateral as possible (arrow).）
图3D插图显示通过纵向切口从腹直肌鞘分离腹直肌（箭头）。（ Illustration shows separation of rectus abdominis muscle from posterior rectus sheath via longitudinal incision）
图3E-插图显示腹直肌后面中线缝合内侧移位。 如果需要的话，网格被放置（未示出）。（Illustration shows medial translocation of rectus abdominis muscle followed by midline sutures. Mesh is placed if desired (not shown)）
图4A-插图显示远离腹直肌（箭头）的后鞘的解剖。（Illustration shows dissection of posterior sheath away from rectus abdominis muscle ）
图4B - 插图显示沿腹直肌长度的侧切口（箭头），避免损伤神经血管束。（ Illustration shows lateral incision (arrow) along length of rectus abdominis avoiding injury to neurovascular bundles.）
图4C - 插图显示腹横肌纤维被分开以释放腹膜前空间（C），并且如果需要的话，网眼被放置在直肠后或腹膜前空间（绿色曲线D）中。 （D）显示了随后的中线缝合和皮肤闭合。（C, Illustrations show that fibers of transversus abdominis muscle are divided to free preperitoneal space (C) and that mesh, if desired, is placed in retrorectal or preperitoneal space (green curved line, D). Subsequent midline sutures and skin closure are shown (D).）
图4D - 插图显示腹横肌纤维被分开以释放腹膜前空间（C），并且如果需要的话，网眼被放置在直肠后或腹膜前空间（绿色曲线D）中。 （D）显示了随后的中线缝合和皮肤闭合。（C, Illustrations show that fibers of transversus abdominis muscle are divided to free preperitoneal space (C) and that mesh, if desired, is placed in retrorectal or preperitoneal space (green curved line, D). Subsequent midline sutures and skin closure are shown (D).）
图5A - 组分离指数。 通过计算从固定的后部参考点（例如，主动脉）到缺损内侧边缘的缺陷角度，然后将该角度除以360°来确定该指标。 A，插图显示正常的前外侧腹壁肌肉组织。（ —Component separation index. This index is determined by calculating defect angle from fixed posterior reference point (e.g., aorta) to medial edges of defect and then dividing this angle by360°.A, Illustration shows normal anterolateral abdominal wall musculature.）
图5B -插图显示成分分离指数（≤0.11）相对较低的异常腹前外侧肌肉组织（阴影区域），可能不需要网格布置（B）和大的成分分离指数（≥0.21）。
（ Illustrations show abnormal anterolateral abdominal wall musculature (shaded area) with relatively low component separation index (≤ 0.11) that likely requires no mesh placement (B) and with large component separation index (≥ 0.21) that likely requires mesh placement (C).）
图5C -插图显示成分分离指数（≤0.11）相对较低的异常腹前外侧肌肉组织（阴影区域），可能不需要网格布置（B）和大的成分分离指数（≥0.21）。
（ Illustrations show abnormal anterolateral abdominal wall musculature (shaded area) with relatively low component separation index (≤ 0.11) that likely requires no mesh placement (B) and with large component separation index (≥ 0.21) that likely requires mesh placement (C).）
图6A - 形态分析的轮廓。 A，插图显示术前（A）和术后（B）测量的评估。 虚线表示前后腹壁之间的距离; 蓝线，总体周长; 和橙线，总筋膜周长。 已经显示这些测量的术前评估对于患者术后并发症的风险具有预测价值。（Fig. 6A —Contours in morphomics analysis. A, Illustrations show preoperative (A) and postoperative (B) evaluation of measurements. Dashed line represents distance between anterior and posterior abdominal wall; blue line, total body circumference; and orange line, total fascial circumference. Preoperative evaluation of these measurements has been shown to have predictive value regarding patient's risk for postoperative complications.）
图6B - 形态分析的轮廓。 A，插图显示术前（A）和术后（B）测量的评估。 虚线表示前后腹壁之间的距离; 蓝线，总体周长; 和橙线，总筋膜周长。 已经显示这些测量的术前评估对于患者术后并发症的风险具有预测价值。（Fig. 6A —Contours in morphomics analysis. A, Illustrations show preoperative (A) and postoperative (B) evaluation of measurements. Dashed line represents distance between anterior and posterior abdominal wall; blue line, total body circumference; and orange line, total fascial circumference. Preoperative evaluation of these measurements has been shown to have predictive value regarding patient's risk for postoperative complications.）
图7A-73岁女性术后脓肿接受增强的腹盆腔CT检查。A，在髂嵴水平获得的轴向造影增强CT扫描显示术后液体集合紧邻延伸至皮下组织。
图7B -在髂嵴水平处获得的轴向对比增强CT扫描显示紧邻延伸至皮下组织的亚层术后积液的存在。
图7C，获得轴向造影增强CT图像
图8A -35岁的男子术后接受造影增强腹部盆腔CT检查。中腹部术前轴位对比增强CT显示正常的白线。
图8B -术后轴向增强CT扫描显示白线的不变外观与新的增生组织。
图8C-腹直肌轴向对比增强CT扫描显示白色线状和增生组织，并易于识别直肌肌肉的舒张。 年轻患者的这种忧郁症通常在缺乏症状时保守治疗。
