目前在读的是《影像医学操作常规》，是一本从放射科实际工作情况出发的实用好书！列举了X线、CT、MRI那些基本设备操作及摆位规范等。
第二十四节 脊柱、脊髓MRI 检查
1．正常变异和先天异常。
2．外伤。
3．肿瘤：胶质瘤、血管母细胞瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、转移瘤等。
4．感染：结核、炎症。
5．椎间盘突出。
6．椎管狭窄。
7．脊髓空洞症。
8．椎管内血管畸形。
9．脊髓萎缩。
同基本常规
1．线圈选择：颈段扫描最好选用马鞍型表面线圈，也可用脊柱表面线圈代替，但要注意固定好头部。胸、腰骶段扫描均选用脊柱表面线圈。
2．体位及采集中心：头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致。采集中心：颈髓段扫描时，中心需对准下颌骨下缘(甲状软骨隆凸处)。胸髓段扫描时，中心需对准胸锁关节(胸骨颈切迹)与剑突连线之中点。腰骶段扫描时，中心需对准髂骨嵴上2cm 处。或根据临床要求以重点观察部位为中心。
3．扫描方位：常规为矢状位和横断位，根据需要可加扫冠状位。
4．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、TSE、GRE、IR 等
采集模式：MS(多层)
采集矩阵：256×(80~256)、512×(160~512)
重建矩阵：256×256、512×512
FOV：150～400mm
NSA (信号平均次数)：1～4 次
THK/ Gap(层厚/间距)：3~5mm/(0~20)％
TR/TE/Flip：500~600ms/18~30ms/90°(SE TlWI)
1800~2500ms/80~100ms/90°(SE T2WI)
400~600ms/18~30ms/15~30°(GRE T2WI)
TR/TE/ETL：3000~4000ms/90~120ms/8~16(TSE T2WI)
TR/TE/TI/ETL：3000~4000ms/20ms/100~150ms/6~15 (S TIR)
5．MRI 增强扫描：平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时，用Gd-DTPA 按0.2 mg/kg(即
0.1mmol/kg)静脉注射后用SE序列T1WI常规矢状、横断位扫描。需做延迟扫描时，在注药后40min以后进行。注意尽量与原扫描层面的位置一致。
1．脊髓应以矢状、横轴方位为基本扫描方位。一般选用(T)SE 序列Tl 加权做矢状位扫描，颈、胸段以梯度回波(FLASH 或FISP)做准T2 加权，腰段用(T)SE 序列T2 加权。横轴方位选用选用(T)SETl 加权。梯度回波序列与梯度运动相位重聚(GRE)技术可同时使用。
2．带金属避孕环妇女做胸腰段检查时需按规定取环。
3．几种病变检查的特殊要求：
（1） 椎间盘脱出、退行性变及外伤：梯度回波FLASH 序列用于椎间盘病变比SE序列节
省50％以上的时间，在FLASH 序列椎间盘信号明显高，因此，脱出或游离的椎间盘碎片信号更强。椎间盘病变常规以FLASH 准T2 加权代替SE 序列T2 加权做矢、横轴位扫描。
（2） 脊髓肿瘤：除常规扫描方位，要区别肿瘤位于髓内或髓外时，必须做冠扫，定位线与脊髓平行，层厚4mm，无间距。髓内肿瘤如星形细胞瘤，SE 序列T2 加权脊髓与脑脊液信号对比比FLASH 序列弱些，对病变显示更清楚。
（3） 脊髓空洞症：只做Tl 加权矢状位及FLASH准T2 加权观察病变范围。横轴方位帮助不大。必要时做冠状位Tl 加权，显示颅颈部畸形及空洞。
（4） 脊柱转移瘤：除常规扫描外，用IR 序列对病变显示最清楚。
第二十五节 骨髓MRI 检查
1．白血病。
2．骨髓瘤。
3．淋巴瘤。
4．骨髓纤维化。
5．骨髓炎。
6．再生障碍性贫血。
7．放疗、化疗对骨髓的影响。
8．骨髓水肿。
同基本常规。
1．检查前准备。
2．线圈选择：体线圈或表面线圈。
3．体位及采集中心：
（1） 头先进、仰卧位，人体长轴与床面长轴一致。
（2） 采集中心：根据临床要求以重点观察部位为中心。
4．扫描方位：常规为横断位、矢状位和冠状位。
5．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、TSE、GRE、IR 等；
采集模式：MS(多层)；
采集矩阵：256×(80~256)；
重建矩阵：256×256、512×512；
FOV：150～4 00mm；
NSA (信号平均次数)：1～4 次；
THK/ Gap(层厚/间距)：3~10mm/(0~20)％；
TR/TE/Flip：500~600ms/15~30ms/90°(SE TlWI)
1800~2500ms/80~100ms/90°(SE T2WI)
400~600ms/18~30ms/15~30°(GRE T2WI)
TR/TE/ETL：3000~4000ms/90~120ms/8~16(TSE T2WI)
TR/TE/TI/ETL：3000~4000ms/20ms/100~150ms/6~15 (S TIR)
6．MRI 增强扫描：平扫如有阳性发现需进一步明确诊断时，用Gd-DTPA 按 0.2 mg/kg(即
0.1mmol/kg)静脉注射后用SE序列T1WI 加脂肪抑制成像常规横断及矢状、冠状位扫描。
1．在条件允许时最好患、健侧同时扫描，以便对照观察。
2．骨髓疾病以T1加权像显示最好。
第二十六节 髋关节MRI 检查
1．股骨头缺血性坏死。
2．肿瘤。
3．感染。
4．外伤。
5．退行性骨关节病。
同基本常规。
1．线圈选择：选体部包绕式软制表面线圈或体部线圈。单侧成像可选17~18cm 环形表面线圈。
2．体位及采集中心：足先进仰卧位，线圈横轴中线对准耻骨联合上缘水平。
3．扫描方位：常规扫描方位取横断位及冠状位。
4．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、FSE、STIR、FLASH 等
采集模式：MS、2D
采集矩阵：256×(80~256)
重建矩阵：256×256、512×512
FOV：350mm(双髋)，250mm(单髋)
NSA：2~6 次
THK/Gap：5~8mm/(10~20)％
TR/TE：500~550ms/15~20ms(SE TlWI）
1800~2000ms/80~100ms(SE T1WI)
TR/TE/ETL：3000~4000ms/100ms/8~16(FSE T2WI)
TR/TI/TE：1400~1600ms/120~140ms/20~30ms(STIR)
TR/TE/Flip：600ms/27ms/60。(FLASH)
1．矢状位成像有助于发现早期股骨头缺血性坏死。
2．增强扫描宜用脂肪抑制T1加权。
第二十七节 膝关节MRI 检查
1．外伤：半月板和韧带损伤等。
2．骨关节病。
3．肿瘤性病变。
4．滑膜和周围软组织病变。
同基本常规。
1．线圈选择：可选用筒状正交检测线圈、膝关节包绕式表面线圈、环形表面线圈，及双侧膝关节包绕式线圈。
2．体位及采集中心：足先进仰卧位。打开线圈顶盖部分，髌骨下缘对准线圈横轴中线。
3．扫描方位：膝关节MRI常规以矢状位及冠状位扫描，有时也用放射采集包。以观察关节软骨、关节韧带为主。若观察关节附近骨骼、肌肉病变，也可采用横断扫描。
4．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、FSE、STIR、GRE 等
采集模式：MS、3D
采集矩阵：256×256、512×512
重建矩阵：256×256、512×512、1024×1024
FOV：180mm
NSA：2~4 次
THK/Gap：2~7mm/(0~20)％
TR/TE：450~500ms/15~20ms(SE T1WI)
1800~2500ms/80~l00ms(SE T2WI)
TR/TE/ETL：4000~5000ms/100ms/10~20(TSE T2WI)
TR/TE/Flip：450m/25ms/25°(GRE T1WI)
TR/TI/TE：1500ms/120ms/20ms(STIR)
在对侧关节加屏蔽保护。
第二十八节 肩关节MRI 检查
1．外伤。
2．骨性骨关节病。
3．肿瘤和肿瘤性病变。
4．炎症性疾病。
同基本常规。
1．线圈选择：双肩关节同时扫描选用体部包绕式柔韧线圈。单侧肩关节可选用环形表面线圈、矩形表面线圈等。
2．体位及采集中心：患者取头先进仰卧位，横轴中心对准肱骨头下3cm。
3．扫描方位：肩关节MRI常规扫描方位取横断位、冠状位及冠状斜位。
4．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、FSE、GRE、IR 及Fast IR。
采集模式：MS、2D、3D
采集矩阵：256×(160~256)
重建矩阵：256×256、512×512
FOV：200~250mm
THK/Gap：2~5mm/(0~10)％
TR/TE：450~500ms/15~25ms(SE T1WI)
TR/TE/ETL：3500~4000ms/100ms/10(FSE T2WI)
TR/TE/Flip：500ms/25ms/90°(GRE TlWI)
500ms/25ms/25°(GRE T2WI)
TR/TI/TE：4000ms/20ms/100ms(FIR)
1．患侧肩关节尽可能靠近床中线。
2．患侧肩部放平，上臂靠近胸壁，前臂屈曲置于前腹壁。
3．在患者对侧肩背部适当加用棉垫尽可能使患者感到舒适。
第二十九节 上臂MRI 技术
1．肿瘤和肿瘤性病变。
2．感染性病变。
同基本常规。
1．线圈选择：可选用矩形表面线圈、环形表面线圈等。
2．体位及采集中心：头先进仰卧位，定位灯横轴线对准上臂中点。
3．扫描方位及序列：常规扫描方位为矢状位、冠状位及横断位。
4．脉冲序列及扫描参数：
脉冲序列：SE、STIR、GRE、FSE 等。
采集模式：MS、2D
采集矩阵：256×(80~256)
重建矩阵：256×256、512×512
FOV：180～300mm
NSA：2~4
THK/Gap：2~5mm/(0~10)％
TR/TE：450~500ms/15~25ms(SE T1WI）
TR/TE：1800~2000ms/70~90ms（SE T2WI）
TR/TE/ETL：3500~4000ms/100ms/8~9(FSE T2WI)
TR/TE/TI：1500ms/20ms/120ms（STIR）
TR/TI/TE：Fisp：500ms/35/19。（FFE）
1．患侧上臂置于矩形表面线圈上，长轴尽可能靠近床面中线。
2．健侧肩背部加棉垫，使患侧上臂及肩部尽量贴近表面线圈。
第三十节 小腿MRI 技术
1．肿瘤和肿瘤性病变。
2．感染性病变。
同基本常规。
1．线圈选择：可选用矩形表面线圈或环形表面线圈等。视具体病变而定。
2．体位及采集中心：足先进仰卧位，环形表面线圈应将线圈中心对准病变区中心。
3．扫描方位：常规扫描方位为矢状位、冠状位及横断位，T2 加权以横断位效果最佳。
4．扫描参数及脉冲序列：
脉冲序列：SE、FSE、GRE、STIR 等
采集模式：MS、2D
采集矩阵：256×(80~256)
重建矩阵：256×256 1512×512
FOV：180~300mm
NSA：2~4 次
THK/Gap：5~8mm/(10~20)％
TR/TE：500~550ms/15~25ms(SE TlWI)
1800~2000ms/70~90ms(SE T2WI)
TR/TE/ETL：3000~4000ms/100ms/8~10(FSE T2WI)
TR/TE/TI：1500ms/20ms/120ms(STIR T2WI)
TR/TE/Flip：500ms/25ms/25(GRE)
1．增强扫描宜选用脂肪抑制Ｔ１加权。
2．其他同膝关节MRI检查。
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