案例详情

【患者】

性别：男 年龄：75岁

【主诉、病史】

患者发现右侧肩胛下有肿块约3个月，并且右上肢活动时疼痛。查体右肩胛骨下部区域皮下肿块，坚固且可移动。胸部CT扫描可见右肩胛下区弹性纤维瘤。

【辅助检查】

成像结果

CT平扫显示双侧肩胛下区软组织肿块，位于前锯肌和背阔肌的深处，右侧较大，AP尺寸为7.1 cm X 2.5 cm X 6.6 cm。周围为等密度的肌肉组织（图1）。

【诊断治疗】

诊断思路

弹力纤维肌是首先由贾维和Saxen在1961年描述的良性生长缓慢的结缔组织假瘤，常见于老年妇女，平均年龄65岁，发病率约2％至24％。目前双侧ED常常容易观察到，并且占CT扫描图像的约30％左右。

对ED的发病机制的推测提示在肩胛骨和胸壁的反复摩擦刺激是导致成纤维细胞组织增加的主要原因。因此，职业可能是一个风险因素。研究表明，由于右手优势，ED更常见于右侧。与本病例患者一样，疼痛是最常见的症状。然而，有些病例无症状。个别病例也可能表现出其上肢的有限活动范围，作为假瘤持续生长的表现。其他临床症状包括：由于与弹性纤维瘤和周围解剖结构接触而引起的肩胛区域的褶皱，砰砰声或咔哒声。

在Chandrasekar等人的研究中，揭示了弹力纤维瘤的组成。组织学提供了弹力纤维瘤是含有胶原，成纤维细胞和弹性蛋白的组合，其中脂质组织散布在中央。这种中央放置的脂肪组织可以通过CT和MRI成像进行观察。CT表现上，ED通常呈现为分层外观。进行影像学检查可以获得更确凿的诊断，有助于减少不必要的活检。

临床表现

成像结果

CT平扫显示双侧肩胛下区软组织肿块，位于前锯肌和背阔肌的深处，右侧较大，AP尺寸为7.1 cm X 2.5 cm X 6.6 cm。周围为等密度的肌肉组织（图1）。

鉴别诊断

无

【病理结果】

弹力纤维瘤

Elastofibroma dorsi是一种良性缓慢生长的结缔组织假瘤，通常在老年人群中发现。其特点为肩胛下位置，软组织或均匀的中央脂肪低密度。当存在所有上述发现时，可以在CT上进行直接诊断，并且在患者无症状的情况下不需要对组织进行活检。

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