青年：禅师，我的论文投给Nature被拒了，投给Science也被拒了，你说我是该投给Cell还是PNAS呢？
禅师不说话，拿出毛笔在纸上写了个'P'。
青年：禅师，你的意思是让我投PNAS？
禅师：你想多了，我是想说，你的论文就是个屁(P)。
临床上判断乳糜胸水或腹水的金标准是脂蛋白电泳，但该方法耗时费力，很难在临床上广泛开展。近日，刊登在Clinical Biochemistry上的一篇文章指出，通过检测胸水或腹水中的甘油三酯，可以鉴别乳糜性胸水/腹水。
该研究纳入了113名腹水患者和154名胸水患者，并通过脂蛋白电泳来确定这些患者是否发生了乳糜性的胸水或腹水。结果发现133名腹水患者中，54例为乳糜性腹水；154名胸腔积液中，59人为乳糜性胸水。研究者检测了这些患者胸水和腹水中的胆固醇、甘油三酯水平，以受试者工作特征曲线法分析了甘油三酯、胆固醇诊断乳糜性胸水/腹水的能力，结果发现：胆固醇水平在非乳糜性胸水/腹水患者和乳糜性胸/腹水患者中的差异并不是很大。但乳糜性胸/腹水患者的甘油三酯明显高于非乳糜性胸/腹水患者。受试者工作特征曲线分析结果表明，腹水中甘油三酯诊断乳糜性胸水的曲线下面积为0.95，当其界值设定为2.13mmol/L时，其诊断乳糜性腹水的敏感性为0.87，特异性为0.90；胸水中甘油三酯诊断乳糜性胸水的曲线下面积为2.74mmol/L，其诊断乳糜性腹水的敏感性为0.86，特异性高达0.97。
这项研究表明，通过检测胸水或腹水中的甘油三酯，可以很好地鉴别胸水或腹水是否是乳糜性的。从统计学的角度而言，曲线下面积高达0.95已经是一个十分高效的诊断指标了。当然，由于本研究属于回顾性研究，病例选择可能存在偏移，其研究结果仍然有待于前瞻性的、来自真实世界的研究予以论证。
链接：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27750038
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