我们的日常检验工作，标本量大，项目繁琐，很难逐个仔细检查标本是否合格。往往都是出来结果，审核报告看到异常数据时才发现问题。根据多年的工作经验，常见不合格标本有如下情况：
唯一性标识 条形码打印字迹模糊、粘贴有皱褶。
标本类别 申请检验项目与标本类别是否相符。
标本容器 自带容器送检 大小便标本，容易出现污染、清洗不干净等因素。
标本外观 血液标本有明显的脂血、溶血、黄疸、乳糜样、抗凝血中有凝块等。
标本量 是否合适，过多过少问题。
防腐剂 是否按要求使用正确的种类及量。
抗凝剂及比例
运送时间及运送条件
遇到以上情形，根据《全国临床检验操作规程》均可拒收。那么问题来了，如果标本不合格，但检验结果在正常范围怎么办？你是不是会毫不犹豫的审核发放呢？
病例一：
内分泌科糖尿病患者，下午4点急查血糖，结果是5.80mmol/L。结果虽在正常范围，但经过Lis系统比较，患者最近几天血糖都很高。经过和临床沟通，原来是夜班护士早晨抽血后忘了送检，直到下午医生找结果时才发现，该标本在室温下已经超过10小时，血液中的葡萄糖经红细胞分解，已明显降低。通知护理第二天重抽。
病例二：
门诊患者，男性，52岁，因发热、头痛就诊，血常规结果示血小板67×109/L,同事见血小板低,检查标本发现有轻微凝集,想把血小板结果修改成正常。我通过LIS系统查询得知，患者尿蛋白＋＋，便说出我的意见，等患者来时重抽。复查后结果９１×109/L。下午查询发现该患者以出血热住院治疗。由此可见该患者第一次血小板低，不仅仅是标本凝集的原因，也有疾病的原因。
病例三：
一脑梗患者，血常规示血小板295×109/L，报警信息显示有血小板凝集，分布直方图和散点图均异常。检查标本发现微小凝块。通过LIS比较，患者最近两次结果为485×109/L、461×109/L，重抽复查结果455×109/L。
影响检验结果的标本，以溶血、脂血、黄疸、凝块最为常见，即使结果在正常范围，也不能轻易发报告。众所周知，溶血对钾离子、肝功的影响很大，脂血对于比浊法测定的项目会造成干扰，使结果偏高。为提高我们检验的准确性，一定要不怕麻烦，和临床密切沟通，切实把好检验前质量控制这一关，条件允许的情况下一定要重新留取标本。既对患者负责，也为临床提供准确真实可靠的检验信息。
遇到不合格标本怎么办？拒收，重抽！
思考题：
1.标本严重脂血，检验血常规，为减少对血红蛋白的影响，怎么办？
2.标本严重脂血，检验凝血项目时，怎么办？
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