一、风湿性心脏病房颤患者可以服用达比加群代替华法林么？
达比加群酯适用于非瓣膜性房颤患者的脑卒中和全身性栓塞的预防，即无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜、二尖瓣修复情况下发生的房颤。房颤时容易引起心房内血栓形成，血栓脱落会引起栓塞，最常见的是脑卒中，而达比加群一种直接凝血酶抑制剂，以浓度依赖方式特异性阻断凝血酶活性，改变血液的高凝状态，防止血栓形成，长期口服能预防中风、心梗、静脉血栓等血栓栓塞性疾病。
二、老龄患者该怎么服用达比加群？
达比加群酯口服起效快，半衰期短，推荐大部分患者150mg，每天2次给药，对于出血风险较高的患者则110mg，每天2次给药，出血风险较高的患者包括年龄≥75岁的老年患者；中度肾功能不全（CrCl30-50ml/min）；合并使用具有相互作用的药物，包括胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、克拉霉素、阿司匹林、氯吡格雷、非甾体抗炎药等。
三、漏服了达比加群怎么办？
达比加群酯半衰期短，停药后12-24h抗凝作用将大大下降，若服用剂量不足，血栓依旧会形成，从而不能预防栓塞；若服用过量，则会引起出血，甚至致命。
1.漏服的处理与建议：如距下次服药时间大于6h，可补服一次；若距下次服药时间小于6h，则当次不需服药，下次服药时间按正常剂量服用；若不确定是否服药，则直接按下次服药时间服用即可。建议患者准备小本画表格周一至周日，每次服药时打钩记录，以免发生漏服。
2.过量服用的处理与建议：若误服了双倍剂量，则应跳过当日第二次服药，次日按照原剂量服用即可。若服用大量的达比加群酯，请立即就医。
四、达比加群有哪些不良反应？
达比加群酯最主要的不良反应是胃肠道反应和各种出血，最常见的是胃肠道出血、鼻出血、泌尿生殖系统出血、贫血等。
胃肠道反应通常为暂时性，且程度较轻。可采取下列方法减少消化道症状，如以整杯水服下，与食物同时服用（可延缓血药浓度上升）等。
如有下列情形应先停药并立即至医院诊治：1.刷牙时或割伤后流血不止；2.皮肤上无故出现淤伤点且范围扩大；3.咳血、吐血、血尿、血便或黑便；4.严重头痛，胃痛；5.女性生理期期间，月经量过多。
五、服用达比加群过程中应注意什么？
在服用达比加群酯期间禁用的药物有：酮康唑、决奈达隆、伊曲康唑、他克莫司及环孢菌素。
在服用达比加群酯期间慎用（需咨询医生）的药物有：1.使本品血药浓度增加的药物：胺碘酮、奎尼丁、维拉帕米、克拉霉素；2.使本品血药浓度下降的药物：利福平、卡马西平、苯妥英；3.与本品合用可导致出血风险增加的药物：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及其他抗凝药（如华法林、肝素等）。
每年监测1次血红蛋白及肝肾功能，每3个月监测1次尿便潜血。
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