患者,女,76岁,因“胸闷气急、纳差3天”入院。
双侧胸腔积液,左下肺膨胀不全。
· 血常规 WBC:1.92×10^9/L,HGB:58g/L, PLT:57×10^9/L,ESR:82mm/h。
生化:TP:63.8g/L, ALB:20.3g/L,BUN:6.49mmol/L,
Cr:107umol/L,UA:499umol/L, ALT:5U/L,总胆固醇:2.47mmol/L
铁蛋白:1033ug/L,血清铁:11.6umol/L, VB12:467.4pmol/L,叶酸13.06nmol/L
免 疫 :Pro-BNP:3296pg/L, IgG:33.5g/L, IgA:4.84g/L, IgM:0.98g/L,补体-C3:0.34g/L,补体-C4:0.07g/L
ANA: 1:3200;抗ssA:阳性;抗RO52:强阳性;抗DS-DNA抗体:强阳性;抗核小体:弱阳性;抗组蛋白:弱阳性;抗核糖体-P蛋白:阳性。
综合诊断:系统性红斑狼疮
红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。
狼疮细胞形成一般应具备以下三个条件:
· 1.病人血清中存在LE因子。能起溶解素的作用,破坏细胞膜,进而导致细胞核内DNA发生聚合退变,核肿胀,溶解,失去正常结构,成为游离肿胀的圆形或椭圆形均匀体。并起调理素的作用,经补体协助使均匀体易被吞噬细胞吞噬。
· 2.受损或退变的细胞核,通常为中性粒细胞或淋巴细胞核。
· 3.具有吞噬能力的白细胞,通常多为中性粒细胞,罕见单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
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