胸腔积液中的狼疮细胞

病例资料

患者，女，76岁,因“胸闷气急、纳差3天”入院。

肺CT：

双侧胸腔积液，左下肺膨胀不全。

影像学检查

实验室检查

· 血常规 WBC:1.92×10^9/L，HGB：58g/L， PLT：57×10^9/L,ESR：82mm/h。

提示：三系降低，血沉明显升高。

生化：TP：63.8g/L, ALB:20.3g/L,BUN:6.49mmol/L,

Cr:107umol/L,UA:499umol/L, ALT:5U/L,总胆固醇:2.47mmol/L

铁蛋白:1033ug/L,血清铁:11.6umol/L， VB12:467.4pmol/L,叶酸13.06nmol/L

免 疫 ：Pro-BNP:3296pg/L, IgG:33.5g/L, IgA:4.84g/L, IgM:0.98g/L,补体-C3：0.34g/L，补体-C4：0.07g/L

胸水镜检如图：

自身抗体检查如下：

ANA: 1：3200;抗ssA：阳性;抗RO52：强阳性;抗DS-DNA抗体：强阳性;抗核小体：弱阳性;抗组蛋白：弱阳性;抗核糖体-P蛋白：阳性。

综合诊断：系统性红斑狼疮

病例说明

红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。

狼疮细胞形成一般应具备以下三个条件：

· 1.病人血清中存在LE因子。能起溶解素的作用，破坏细胞膜，进而导致细胞核内DNA发生聚合退变，核肿胀，溶解，失去正常结构，成为游离肿胀的圆形或椭圆形均匀体。并起调理素的作用，经补体协助使均匀体易被吞噬细胞吞噬。

· 2.受损或退变的细胞核，通常为中性粒细胞或淋巴细胞核。

· 3.具有吞噬能力的白细胞，通常多为中性粒细胞，罕见单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

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