目的
目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血人当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。
参考范围
凝血因子测定
1、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常
2、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2
3、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L
纤维蛋白溶解检测
4、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
意义
APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；
PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进 DIC，口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；
FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；
TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。
相关影响因素
标本的采集
1、最好是晨起空腹抽血，采血前避免剧烈运动。住院患者应避免输液同侧或留置针抽血，以免血液被稀释或药物混入影响测定结果。进行抗凝治疗或使用抗凝药物的患应在过了药物半衰期后采血。
2、选用真空采血管（目前绝大多数医院已经普及）之凝血四项专用管（蓝色）。最好采用0.109mol/L构橼酸钠，血与抗凝剂以1：9的比例混合，配比的时候要求准确，否则会影响检测结果。需要采集多管血液标本时，将凝血四项管作为第一采血管。
3、采用肘部较粗且弹性好的静脉取血，止血带不可束缚过紧，束臂时间不应超过1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后应立即松开止血带。
4、采血量应以专用管刻度要求为准（一般为2ml），不宜过多或过少，影响抗凝比例。
6、采血结束后应立即颠倒混匀5-10次，不可用力猛摇。
7、30分钟内将标本送往检验科，以便及时分离血浆。
药物的影响
1、肝素治疗: APTT监测， APTT比正常对照延长1.5-2.5倍为宜，小剂量（5000-10000u/24h）可不监测。
2、口服华法林监测：目前监测华法林最长用的指标是国际标准化比值（INR）,目的是使患者的凝血酶原时间延长>50%,活动度降至20-30%，INR维持在2.0-4.0.当INR>4时，出血危险性增加；INR<>
3、抗生素治疗：使用大剂量的抗生素可以使PT、APTT延长。
4、某些药物如口服避孕药，雌激素，天门冬酰胺酶，纳络酮等会影响测定结果。
5、使用纤溶药物，如双香豆索，链激酶等可使凝固时间延长。
凝血四项是出血性疾病和血栓性疾病的诊断依据，同时也是手术前了解患者止血功能的重要手段。但是血液离开身体后比较敏感、采血程序、抗凝剂、检测试剂、操作人员以仪器设备等因素都会对检测结果产生影响。所以我们要通过对这些因素的控制，为临床医生高质量，高效率的检测数据。
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