“你来问，我来答” 第一期之外周血异型淋巴细胞报告规范相关问题

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整理：范颖敏  广州市第八人民医院

审校：陈宏伟  秦皇岛市第一医院

 

问题：对于异型淋巴细胞报告模式，看过许多医院的报告，有的是占淋巴细胞的百分比，有的是占白细胞的百分比。这两种报告模式所得的结果是不一样的，正确的报告模式应该是怎样的？

精彩讨论：

王建波-江油市第四人民医院：我们也是报占总的白细胞的百分比。

陈雪艳-深圳市龙华区人民医院：这个好像都没啥异议。

舒杨-四川新都妇幼保健院：有报告占淋巴细胞的比例吗？

张辉-河南宏力医院：见过许多医院的报告模式，有的是按照白细胞的比例，有

的还真是按照淋巴细胞的比例。这两种报告模式比例差得很大啊。

陈宏伟-秦皇岛市第一医院：异淋我们医院也是报的占白细胞的比例，正常人<>也是占白细胞比例。

陈雪艳-深圳市龙华区人民医院：应该是按照白细胞的比例来。

 

专家解答：

朱建锋-复旦大学附属中山医院：异型淋巴细胞比例问题，我个人体会：（1）可以计数100～400个白细胞后得到的淋巴细胞比例，再对淋巴细胞中正常淋巴、异型淋巴的比例有一个相对的值。或者(2）计数100～400个白细胞后得到异型淋巴细胞的比例。日常工作中以后者居多。但对于异型淋巴细胞的名称，国外按照不典型淋巴细胞，疑似反应性（常常我们所说的异型淋巴）；或不典型淋巴细胞，疑肿瘤性（常为那些FL、MCL、HCL、Sezary cell等等）进行分类；此外还有一种不能分类的（形态不同于以上两种情况时，无法确定）。

 

小结：

异型淋巴细胞增多，主要见于传染性单个核细胞增多症（简称传单）、病毒性肺炎、风疹等病毒性疾病；细菌性疾病、立克次体或过敏性疾病时也可轻度增多。据观察，在病毒感染时可达5%～7%。在传单时可达10%以上^[1]。在传单时，异型淋巴细胞在发病4～6d出现，7～10d达高峰，多数大于10%～20%，1～2个月后逐渐消退^[2]。异型淋巴细胞报告的重要意义在于疾病的诊断及鉴别诊断。依据以上讨论，目前广泛认可的报告模式是异型淋巴细胞占白细胞的百分比。

参考文献：

[1] 赵玲莉.临床检验释疑.青海：青海人民出版社,2005.

[2] 胡翊群,赵涵芳.血液系统.上海：上海交通大学出版社,2012.