说起免疫系统，我们首先反应的是那些经常在我们医疗知识中反复出现的免疫细胞。白细胞、T细胞、B细胞等等，当病菌入侵机体时，总是他们冲在我们免疫防御的第一线。然而，最近法国拉维尔大学和魁北克大学中心医院（CHU）的一项新研究很有可能要打破我们对于“免疫先锋”的传统预估，也许多年以来，那个冲在防御最前线的功臣，不是我们传统认知的那些免疫细胞，而是血小板。
这项最新研究发表在《Proceedings of the National Academy of Sciences》上，为治疗病毒或者细菌感染导致的败血性休克病人及自身免疫疾病病人（如类风湿关节炎和红斑狼疮）带来了新思路。
他们发现，除了在凝血和修复中发挥作用之外，血小板还是免疫系统在病毒、细菌或者过敏源进入血液后最先产生免疫反应的细胞。
领衔作者拉维尔大学医学系教授éric Boilard认为，当外源物质第一次进入血液中，机体会产生抗体，当这些抗体再一次接触这些病原体时，它们会很快粘附在其表面产生抗原-抗体复合物，从而产生炎症反应。
血小板具有识别这些复合物的受体，也正是这个现象促使Boilard教授及其同事怀疑血小板参与了这个过程。为了检验他们的猜想，他们使用病毒、细菌毒素和过敏源蛋白在小鼠血液中创造了抗原-抗体复合物。
三种情况的小鼠都出现了败血症休克或者过敏性休克的经典症状：体温下降、颤动、心血管系统功能下降、血管扩张、失去意识。
然后他们在没有血小板或者血小板上没有对应受体的实验组小鼠身上进行了相同的测试，结果发现这些小鼠不会出现之前的症状。
这清楚地表明血小板在这个过程中发挥着重要作用。而这个发现更大的意义是，血小板而非白细胞，可能是最先参与免疫反应的细胞。
研究人员认为该研究中，起关键作用的因素是血清素。“它和大脑中的神经递质是一样的，只不过这些分子由小肠产生。血小板储存了血清素——它们储藏着机体90%的血清素，在某些情况下血小板会释放这些血清素。” Boilard解释道。
这项研究具有一定的临床意义，在给败血性休克和过敏性休克病人输血小板时，医生需要更加小心，可能会由于增加了血清素的含量而加重他们的病情。
当然，输血仍然是重要手段，尤其是对于那些血小板含量低下的病人而言，
但是在未来的血小板输血上，我们可能需要更多的提前处理，先清除血小板上的抗原抗体复合物受体，以防更多的副作用发生。
该研究的作者，现已加大该领域研究的深度，抗原抗体复合物受体在关节炎、红斑狼疮等自身免疫疾病中的作用的相关研究已经正在进行中。“我们相信通过抑制受体，我们应该可以改善病人的病情，同时不影响血小板发挥其他功能。”Boilard说。
参考文献：
Cloutier N, Allaeys I, Marcoux G, et al. Platelets release pathogenic serotonin and return to circulation after immune complex-mediated sequestration[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2018, 115(7):201720553.
（来源： 精准医学 2018-04-20）
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