碱性磷酸酶作为肿瘤标志物有何特点？

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本篇作者：陈建魁

项目名称

碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）。

参考区间

男性: 9-50U/L; 女性:7-40U/L （WS/T 404.1-2012临床常用生化检验项目参考区间第1部分）。

临床意义

1、 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）在碱性条件下水解各种磷酸酯键释放出无机磷，在磷酸基转移中起重要作用。ALP存在于肝脏、胎盘和骨组织。正常人血清中的ALP主要来自肝脏或胆管。ALP异常见于原发和继发性肝癌、胆管癌。ALP水平对于判断其他肿瘤的骨转移和肝转移有一定帮助。此外，白血病、肉瘤、淋巴瘤等肿瘤ALP也会升高。

2、联合ALP与其同工酶测定，提高了诊断的敏感性和特异性。

① ALP升高最常见于原发性和继发性肝癌，ALP特别是肝型同工酶判断肝癌转移优于其它生化指标；为了确定ALP的肝源性，还可以检测其他肝脏酶类标志如5'-核苷酸酶、L-γ-谷氨酰氨基转移酶；

② 1968年Fishman发现了新的ALP同工酶：胎盘型ALP（PALP），此酶在滋养层合成，孕妇血清中PALP升高。这是继AFP和CEA之后发现的胚胎发育期的肿瘤标志物。PALP在正常人几乎为0，其升高见于各种肿瘤，如卵巢癌、胃肠道癌、精原细胞癌和霍奇金氏病。

③ ALP的骨同工酶（BALP）是判断肿瘤骨转移的较好标志物，ALP的急剧升高常提示成骨细胞破坏，ALP的缓慢升高提示溶骨性损伤，见于乳腺癌转移。

④ 动态观察ALP及其同工酶的变化有助于判断预后。

影响因素

1、儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1 ～ 2 倍。

2、处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后，碱性磷酸酶活力均可升高。

方法学

速率法（自动生化分析仪）。

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