常规积液检查现况——左手仪器，右手手工

来源:君安医学细胞平台体液(1)台

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随着全自动血细胞分析仪技术的发展，体液有核细胞计数和分类检测也实现了自动化，同时仪器的性能也在不断提高。

全自动血液体液分析装置 XN 系列搭载了检测体液的 BF 模式。白细胞分类( WDF 通道)，通过试剂反应、信号处理、分析算法的最优化处理，除了白细胞计数、分类以外，还可检出异常细胞。

体液标本里的细胞及其形态因病因、病种不同，标本种类和性状不同，而表现多种多样，对检测结果可能产生多种影响，所以需要注意各类报告参数及其意义分析，并结合手工法形态学复核。

通过一个肺癌患者的胸水病例，阐述 XN 系列体液检测 BF 模式的检测数据分析、散点图表现，以及形态学分析。

XN系列血液分析仪体液模式下的分析原理示意图：

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患者女性，72 岁，自述胸闷胸痛 10 余天，以“胸腔积液原因待查”收入呼吸内科。胸水常规计数及散点图如下( XN-9000，A1 型血液分析仪体液检测模式):

1.WBC-BF(白细胞数)：536×10⁶/L；

2.RBC-BF(红细胞数)：2000×10⁶/L；

3.MN#(单个核细胞数)：486×10⁶/L；

4.PMN#(多形核白细胞数)：50×10⁶/L；

5.MN%(单个核细胞比例)：90.7%；

6.PMN%(多形核白细胞比例)：9.3%；

7.TC-BF(有核细胞总数)：595×10⁶/L。

在 WDF 散点图的侧向散射光强度较强的区域出现散点(标注为 1 )，一般提示巨噬细胞及间皮细胞；在荧光强度强的区域( HF-BF 区域，即标注为 2 )，提示大量的“异常细胞”。

在 WDF(EXT) 散点图也可看见向上延伸的散点出现(标注为 3 )，推测样本中可能存在大型或聚集在一起的“异常细胞”。

瑞姬染色 ×1000

胸水常规细胞学描述：胸水涂片中有核细胞增多，以巨噬细胞为主，异常细胞易见。该类细胞：胞体巨大；胞浆丰富，腺泡样结构明显，呈云雾浆；胞核大小不一，呈圆形、类圆形或畸形，居中或偏位，染色质呈粗颗粒状，核仁隐约可见。综上所述，考虑恶性肿瘤细胞，似“腺癌细胞”；请结合临床影像、病理等相关检查。

肺部 CT 检查：提示右肺占位。

病理检查：胸水 TCT 及细胞块中检到恶性肿瘤细胞，倾向腺癌。

最终诊断：

胸水恶性肿瘤细胞，倾向腺癌。

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