粪便常规检查中检出夏科-雷登结晶一例

邢国庆  南阳市第二人民医院检验科

患者，女，26岁，因长期腹痛，腹胀，腹泻就诊于我院消化科病区。临床诊断为克罗恩病。并于入院第二天早上留取大便送于我科进行化验。大便外观呈黄色稀糊状，在挑取大便涂片时发现有部分粘液成分。下图是手机拍摄的镜下部分：

从上镜下我们可看到视野中存在白细胞，偶见个别红细胞，且在镜下发现了夏科-雷登结晶。上班这么长时间还是第一次遇到该结晶，之前一直都是在图谱和教科书中遇到。夏科-雷登结晶在粪便中出现还是具有一定临床意义。

我们知道夏科-雷登结晶通常为菱形无色透明的指南针样，边缘具有一定的折光性，大小不等，是噬酸粒细胞破裂后噬酸性颗粒相互融合而成。多见于肺吸虫，阿米巴痢疾，钩虫病，过敏性肠炎患者的粪便中。

就该病例而言，临床诊断为克罗恩病，其是一种原因不明的肠道炎性疾病，与慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎性肠病（IBD）。而过敏性肠炎也是一种原因不明的肠道疾病，目前认为该病与高级神经功能失调有关。两者在临床表现类似，主要都是以腹痛和慢性腹泻以及粘液便为主要表现。后者常见于青年，女性多余男性。两者在治疗上也有明显区别，比如前者可用抗生素抗炎处理，而后者一般是慎用抗生素的，否则会加重肠道功能紊乱。作为检验者在治疗方面也不便于班门弄斧，需有专业人士专业对待。

由于在粪便常规检查报告单中未设置夏科-雷登结晶这一项，随在备注栏进行备注签发结果。并与主管大夫进行电话沟通，表明自己的想法去辅助临床做好诊断，使其治疗可更具有倾向性和目的性。

后记：粪便常规检验可以说是检验科比较脏和比较累的一项工作，标本量大，且每一份标本都需要涂片镜检，这就需要检查者有足够的责任心和耐心，能够做到认真对待每一份标本，镜下多移动视野进行观察，可能就是在你不经意多看的那一眼就会发现问题。其次，要做好检验与临床的沟通工作，发现问题后要与临床进行沟通协助临床诊断治疗，将我们检验人的智慧也贯穿于临床，长期以来我们在临床的威信势必也会提高，从而做到相互信任。

说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。