RBC、HCT低于参考值，为何Hb会一路飙升？

患者中年男性，因“胰腺癌”诊断于8月24日入院。

入院后血常规的血红蛋白低于正常范围(<130g>

患者近期未予输血等治疗，且RBC及HCT均低于正常值，为何Hb会一路飙升？

临床医生在发出这个咨询的时候其实已经想到可能的情况了：

“我们看标本的时候觉得血高度脂浊，有没有可能是脂血引起的检测结果异常？”

没错，标本是这个样子的：

查阅病历知：患者8月30日起持续输注脂肪乳，标本静置或离心时可见明显的脂质层。生化、免疫、凝血等需要离心预处理标本的项目均已针对该患者标本做了特殊处理，保证报告不受干扰、客观准确。而血常规恰好是要摇匀标本进行检测，因此漏过了这支“高脂标本”。

我们都熟知高脂血标本对生化、凝血结果的影响，对血常规的结果有影响吗？

样本脂浊主要因为甘油三酯升高导致血清或血浆呈乳白色混浊，而单纯的高胆固醇血症由于没有样本脂浊而对检验结果影响较小。临床上最为明显的就是输注脂肪乳的患者。在应用比色法或比浊法等方法进行检测时，脂浊使得光线散射，吸光度升高，可最终导致检验结果偏高。此外，由于脂浊使血浆或血清呈非均一性分布，也使得测定时的随机误差增加。

血红蛋白正式比色法检测的，因此脂血是引起血红蛋白测定假性增高的主要原因之一。

发现标本脂血后，实验室用生理盐水洗涤标本，置换血浆后重新检测血常规，HGB结果降到80g/L左右。

第四版《全国检验操作规程》指出，标本脂血或球蛋白过高，会使HGB假性升高。在血常规的实验当中，也不要忽略了“高脂标本”的影响；发现了Hb与RBC、HCT不一致（如该患者RBC一直偏低，Hb却持续升高）的不合理结果，应返回去查看标本，处理后再行检测。

来源：检验医师