尿液中的结晶包括生理性结晶和病理性结晶两种，生理性结晶多来源于食物和机体盐类的正常代谢所产生的各种产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐和有机盐，又称代谢性盐结晶，包括酸性尿液中的草酸钙、尿酸、非晶形尿酸盐等结晶；碱性尿液中的磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵等结晶。病理性结晶是由各种病理因素导致物质在体内代谢异常而出现，包括胆红素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、含铁血黄素结晶及胆固醇结晶等。笔者介绍工作中遇到的几类尿液结晶。
结晶名称
概述
形态学特点
理化性质
临床意义
草酸钙结晶（calcium oxalate crystal ）
草酸钙结晶有二水草酸钙
和一水草酸钙之分，是人体尿液最常见的结晶。
二水草酸钙结晶呈八面体状，光学显微镜下形态清晰，棱角分明；一水草酸钙结晶呈椭圆形、小球形、稻草捆形、哑铃形、银锭样、曲别针样等多种形态。
加热60℃不溶解，加醋酸、氢氧化钾、氯仿均不溶解，加盐酸溶解。
ⅰ最常见的肾结石类型。
ⅱ 草酸盐关节病。
ⅲ原发性高草酸尿症。
ⅳ 继发性高草酸尿症
ⅴ乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶及草酸钙结晶管型[1]。
尿酸结晶（uric acid crystal ）
尿酸是嘌呤代谢的产物，分子式为C 5 H 4 N 4 O 3的杂环有机化合物，尿酸结晶是尿液结晶中形态变化最多的一种生理性结晶，常存在于酸性尿中，肉眼观呈细沙粒状、铁锈色晶体，常沉积在试管底部。
深浅不一的黄色结晶，可呈菱形、硬币形、千层饼形、花形、飞虫形、椎体形、板形、短棍形、花瓣形、腰鼓形、不规则六边形、香蕉型等等多种形态。
加热至60℃不溶解，加醋酸、盐酸、氯仿均不溶解，加氢氧化钾可溶解。
可产生高尿酸肾病及尿酸结石，可引起肾小管堵塞和肾小管间质病变，甚至肾衰竭。
尿酸铵结晶（Ammonium urate crystallization ）
碱性尿液中唯一可见的尿酸盐结晶。
黄褐色，不透明，呈树根状，棘球状。
加热60℃可溶解，加乙酸或氢氧化钾均可溶解，加浓盐酸，可转化为尿酸结晶。
常见于陈旧性尿液中，一般多无临床意义，在新鲜尿液中大量出现，常提示细菌性膀胱炎，如同时伴红细胞增多和尿痛症状时，提示尿路结石。
磷酸铵镁结晶（ammoniomagnesium phosphate crystal ）
磷酸铵镁结晶为复盐又称三联磷酸盐结晶。
无色、大小不一，折光性强，呈各种棱柱形，具体形态可见棱柱型、信封样、对讲机型、爆竹样、漏斗型等多种形态。
加热60不溶解，加氢氧化钾、氯仿均不溶解，加醋酸和盐酸可溶解。
在慢性尿路感染患者中易见，可致尿路阻塞，产生尿路结石。
磷酸钙结晶（Calcium phosphate crystallization）
见于弱酸性或碱性尿液中，较少见。
两端扁平或尖，结晶常分层、有立体感、刻痕明显，可呈辐射状、扇形或交叉样排列。
可溶解于乙酸和盐酸中，不溶于氢氧化钾和氯仿，加热至60℃不溶解。
可见于泌尿道炎症。
结晶形态学（以下图片均采自笔者实验室日常尿液标本）
草酸钙结晶图片
图1 常见的椭圆形单水（一水）草酸钙结晶
图2 哑铃形单水草酸钙结晶
图3 经典八面体二水草酸钙结晶
图4 曲别针样草酸钙结晶（浅绿色背景）
尿酸结晶图片
图5 经典菱形尿酸结晶
图6 飞花样尿酸结晶
图7 树皮样尿酸结晶
尿酸铵结晶图片
图8 香蕉样尿酸结晶
图9 树根样或昆虫样尿酸铵结晶
图10 黄褐色尿酸铵结晶，辐射状条纹伴根须样伪足
磷酸铵镁结晶图组
图11 信封样磷酸铵镁结晶
图12 棱柱型磷酸铵镁结晶
磷酸钙结晶图片
图13 枯木样磷酸钙结晶，裂纹明显
图14 堆叠排列的磷酸钙结晶
附图尿液结晶体引起的尿路结石形态
图15 磷酸钙结石[2]
图16 A、B一水草酸钙结石；C、D二水草酸钙结石[2]
对于相关结晶引起的泌尿系病变， 实验室工作人员对尿液结晶的准确识别和报告会给临床医生以有益的提示，对相关疾病的预防和治疗都有重要的意义。尿液沉渣的形态学报告应该引起重视。小结晶也有大学问。
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