想知道不同肌酐检测方法结果差别的原因吗？

背景

本院肾内科接连有两例肾病患者的血肌酐结果波动很大，临床无法解释，怀疑检验结果有误，遂向检验科投诉。

具体情况

病人甲:急诊查血肌酐658μmol/L , 入院，未经任何治疗，次日平诊复查290μmol/L

病人乙:上午在本地某三级医院肌酐302μmol/L , 立即到我院复查，肌酐160μmol/L

初步处置 :

初步结论:方法学对结果差异

查找原因:

1.质控在控，复查结果一致，排除检测系统的因素

2.其它标本两种方法的差异不显著

3.查阅病人病历，发现病人均有服用羟苯磺酸钙

4.检索文献发现，羟苯磺酸钙可造成酶法检测血肌酐结果假性偏低

5.为进一步证实是否为药物干扰，按EP9、EP15文件对检测系统进行性能评价、不同检测系统的比对，并实施体外的羟苯磺酸钙对肌酐检测的干扰实验。

精密度实验

厂家A酶法与厂家B苦味酸法测定肌酐精密度比较

结果:酶法批内、批间CV均小于苦味酸法

两个检测系统的结果比对

厂家A与B苦味酸法检测结果比较

不同厂家、不同方法检测结果

药物干扰试验

体外实验标本中羟苯磺酸钙浓度分别为100mg/L,20mg/L,4mg/L,1mg/L, 查血肌酐470μmol/L

回顾性分析

查找病历发现，病人5月12日在当地某医院血肌酐302(经证实为苦味酸法)，且住院后一直服用羟苯磺酸钙。

5月23日、5月29日、6月5日测定结果

另外一位病人:入院前一直服用羟苯磺酸钙，后停药。

5月8日、5月10日、5月11日、5月15日、5月26日、6月9日测定结果

总结

1.本院使用的酶法与苦味酸法精密度是良好，均符合实验室质量要求，酶法精密度优于苦味酸法。

2.酶法与苦味酸法检测结果的相关性良好(R2=0.9981),通过回归方程可实现报告结果的一致性。

3.血肌酐酶法测定受药物羟苯磺酸钙(多贝斯)的负干扰较大(药物的有效浓度内6mg/L以上),体外药物浓度达100mg/L时可产生50%的负偏差。

整理：周艳-台州学院医学院

编辑：周艳-台州学院医学院

许婵-浙江中医药大学附属第三医院

浙江省中山医院

潘连连-浙江省三门县人民医院

排版：周艳-台州学院医学院

赵家立-浙江省诸暨市人民医院

审核：费鲜明-浙江省人民医院

杭州医学院附属人民医院

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