01 患者基本信息
患者：男，73岁，主因咳嗽、气短伴发热7天，加重半天。
现病史：患者脑梗病史7年，近4月卧床，生活不能自理，高血压病史4年。
初步诊断：肺部感染、脓毒血症；高血压；脑梗后遗症；感染性休克。
02 肺泡灌洗液
标本类型：肺泡灌洗液，灰白色，明显浑浊，标本量约20ml。
染色方法：瑞氏染色。
有核细胞分类：有核细胞明显增加，中性粒细胞95%，肺泡巨噬细胞5%，可见大量细胞碎片。
其它有形成分：在镜检过程中，可见大量细菌，少量酵母样真菌及假菌丝。此外发现了少量胞体灰蓝，核小，体积比中性粒细胞稍小，疑似滴虫。
由于在肺泡灌洗液中从未见过滴虫，开始也持怀疑态度，所以将标本直接涂片镜检，果然有发现，可以观察到少量活的滴虫。
瑞氏染色后的滴虫呈梨形、椭圆形、圆形或不规则形，虫体灰蓝色，核小，紫红色，偏向一侧，鞭毛易脱落。由于该病例有核细胞明显增多，背景混乱，不易发现虫体，容易漏检。
接收到标本后，我们一般习惯于直接推片染色镜检，很少进行湿片镜检，这次给大家分享的病例，瑞氏染色后的滴虫数量少，很容易漏检，但如果进行湿片镜检，很容易发现虫体。所以在观察体液细胞形态分析时，可以结合染色和未染色，或结合多种染色方法进行观察，避免漏检。
03 人体其它部位寄生的滴虫
人肠毛滴虫：寄生于盲肠和结肠等部位，可引起人毛滴虫病。
口腔毛滴虫：寄生于人体口腔，常寄生于齿垢及牙龈组织周围。
阴道毛滴虫：寄生于女性阴道或泌尿道的鞭毛虫，患者常见白带增多，外明瘙痒或烧灼感，阴道分泌物增多，呈灰黄色、乳白色，泡沫状，有异味。多数患者可有尿频、尿急、尿痛等症状。寄生于男性泌尿道，可出现尿痛、前列腺肿大等症状。
传染途径有：直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。
04 心得体会
体液标本种类有很多，在疾病的诊疗中发挥着重要的角色，有着重要的临床意义，越来越受到检验科的重视，近几年国内的一些形态学专家致力于将体液细胞形态学发扬光大，将体液细胞形态学系统化、标准化。
通过今天的分享的病例，也提示我们在做体液细胞学形态分析时，应规范化和标准化，仔细认真，结合多种镜检方法，避免漏检，为临床提供准确的检验报告。
参考文献：张峰、崔巍，寄生虫彩色图谱，中国医药科技出版社
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