这些肺泡灌洗液中的颗粒有何意义？（吴茅说细胞，第131期）

这几天肺泡灌洗液标本内的颗粒有点杂，也让进修生们有些混淆，这些粗细、大小不一的颗粒，是否均属于灰尘颗粒？有何临床意义？下面让我们一起来比较一下：

1.下图视野中间的巨噬细胞吞噬较粗大的球状、椭圆形灰黄色小颗粒，靠下面中间的巨噬细胞吞噬物可能时间较短，颜色偏黄，更接近红细胞碎片的颜色，所以均属于红细胞碎片或含铁血黄素颗粒。它们经巨噬细胞的酶类或其它活性物质处理后，颗粒颜色变深、甚至变黑，这种颗粒与肺内陈旧性出血有关。

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下图中间的颗粒均为红细胞碎片或含铁血黄素颗粒，吞噬这类颗粒的细胞被称含铁血黄素细胞。

2.下图中上、下的两个巨噬细胞均吞噬大量细小黑色颗粒，不像上图的颗粒那么大，有些颗粒如针尖状，颗粒形状也不规则，所以均为炭素颗粒或灰尘颗粒，与肺太脏有关。 

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下图中间的颗粒为灰尘颗粒，这类细胞又称为尘细胞。

3.嗜碱性颗粒：下图右侧的颗粒着色为紫黑色或紫红色，较细小，不是灰尘颗粒，也不是红细胞碎片，更不是细菌，而是嗜碱性颗粒，这堆颗粒的左侧还有一个嗜碱性粒细胞。这种颗粒说明与支气管或肺泡的变态反应性炎症有关。图中下面两个细胞为吞噬少量颗粒的尘细胞，可作为对照。

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下图中央为一个嗜碱性粒细胞及其周边散落的嗜碱性颗粒。

肺泡灌洗液标本还有其它一些颗粒，如真菌孢子、结晶物、肺泡蛋白沉着症中的无定形颗粒等，等下次有标本时再分享。