【Ref: Kang DH , et al. J Am Heart Assoc. 2018 Jul 7;7(14). pii: e009419. doi: 10.1161/JAHA.118.009419.】
急性基底动脉闭塞（acute basilar artery occlusion，BAO）在急性缺血性卒中所占比例较小，但导致的后果严重。作为生命中枢部位的供血动脉，基底动脉闭塞的预后差，急性期死亡率可高达40%-80%。血管内血栓切除术（Endovascular Thrombectomy），包括支架取栓（stent-retriever）及血栓抽吸术（aspiration thrombectomy）已成为急性前循环卒中的标准治疗手段，但对于BAO患者是否适用仍不确定。
韩国庆北国立大学医学院神经外科的Dong-Hun Kang等通过回顾大样本急性BAO患者数据评估血栓切除术的有效性和安全性，确定预测手术预后的因素，结果发表在2018年7月的《J Am Heart Assoc》上。
一项血管内血栓切除术治疗急性基底动脉闭塞（endovascular thrombectomy for acute basilar artery occlusion，ENTHUSE）的多中心、观察性研究纳入2011年1月至2017年8月期间3个大型卒中中心施行支架取栓术或血栓抽吸术的212例急性BAO患者。研究对象是能在发病12小时内进行血管内取栓或发病4.5小时内能接受静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的急性BAO患者；排除美国卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，HIHSS）评分≤3分轻微脑梗死或取栓前已有脑干大范围梗死患者。研究人员前瞻性收集患者的临床和放射学数据；采用有序多分类logistic回归评估不同治疗方法与术后90天改良Rankin量表评分的关系。
结果显示，194例（91.5%）患者再灌注成功，95例（44.8%）在术后90天改良Rankin量表评分0～2分，4例（1.9%）发生症状性脑出血和34例（16%）死亡。有序多分类logistic回归分析表明，年龄越小、入院时国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分越低、无糖尿病和脑实质性血肿与术后90天改良Rankin量表评分良好呈显著的相关性。支架取栓术和直接血栓抽吸术的患者结果相似。
该研究结果表明，血管内血栓切除术治疗急性BAO的疗效确切而且安全；年龄、术前NIHSS量表评分、糖尿病和脑实质性血肿可以作为急性BAO患者预后的预测因素；支架取栓术与直接血栓抽吸术疗效相似。
（禄山呐编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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