简易量表帮你鉴别帕金森病与多系统萎缩

帕金森病（PD）和多系统萎缩（MSA）通常在疾病早期阶段很难鉴别。姿势不稳和自主神经功能障碍这两种症状可能在 P 型 MSA（MSA-P）患者中更早出现且更常见。

但目前尚没有研究定量评估 PD 和 MSA 患者运动特征的差异。为此，来自澳大利亚的 Alessandra Fanciulli 等人进行了一项研究[1]。

该研究旨在量化评估早期姿势不稳和心血管/泌尿系统功能障碍在 PD 和 MSA-P 型患者中的作用和价值，并且尝试将 MSA-P 患者早期差异化特征纳入 MSA-P 的诊断概率评分中。该研究发表在近期的《Movemet disorder》杂志中。

研究者纳入了 161 例 PD 患者和 29 例 MSA-P 患者，在疾病早期阶段（H-Y 分期<3 期和/或病程<2 年）就进行倾斜试验，采用确诊 PD 和 MSA-P 的诊断标准对患者进行诊断。

研究结果显示，以下临床特征与 MSA-P 诊断显著相关，包括：

（1）起病 2 年内出现姿势不稳；

（2）体位性低血压；

（3）膀胱刺激症状（尿急和尿失禁）；

（4）尿潴留（即排尿后残余尿容量>100 ML）。

将上述四个特征分别赋值为 1 分，累计评分 ≥ 2 分对于 MSA-P 的诊断敏感性为 78%，特异性为 86%，阳性预测值为 50%，阴性预测值为 96%。操作者特征曲线下面积为 0.884。

因此，研究者认为，在 PD 和 MSA-P 患者中均可出现，但早期出现提示 MSA-P。不同评分患者 MSA 累计风险见下图。

该研究结论认为，这项总分为 4 分的 MSA-P 诊断概率评分对于早期 MSA-P 的诊断具有较好的敏感性和特异性。

如评分在 0-1 分，认为 MSA 风险较低或没有 MSA 风险；评分 2-4 分之间则认为 MSA 风险较高；该评分简单易行，用时短，且成本较低。