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19.人紀金匱-跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈证治第十九

l  师曰:病跗蹶,其人但能前,不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。

'跗’,这个字念'趺fu’,趺蹶。'腨’,这个字念'chuan’,(Google出来是发shuan,有待考证)。

你如果没有看过这个病,你根本不知道它在讲什么,那有幸,我看过。这个人呢,'但能前,不能却’,只能往前走不能退后,不但不能退后还刹不住车,还走走走,撞到墙,跑了之后......在美国的时候走到邻居家的院子里面去,摔倒。这个,'但能前,不能却’,这个是叫'刺腨入二寸’。'腨’就是承山穴,刺入两寸,这是太阳经受到伤。我们既然要扎承山,这个是小腿(画图),这是腿啊,那一般如果你牛奶喝多了,这个踝肌比较大,足踝骨会比较大。这是腿的肌肉,针承山的时候手要在底下摸到他的足胫骨,针从这边下去直接扎到骨头,透到骨头,也就是说从腿背直接扎到下面的骨头。那如果你手不在前面你就不晓得里面针的方向,所以我们手很天然,上帝给我们的这个感觉啊,那手放到这边你自然而然就会扎到这个骨头,不会失误。一定要针到碰到骨头才可以治好他。

太阳经受了伤害,有没有这种呢?有。这个......跟这个(病人常以手指臂肿动......)常常同时出现。一般来说,你看到这个人走路......病人来找你,有两个人搀扶着进来坐到诊疗室里面,你看他的手,这样抖,他不自主的一直抖,一直抖。然后你把他手按到不抖,你看到他的肌肉还在跳。那严重的时候人身上都会晃,这个就是后面要介绍的'病人常以手指臂肿动......’。

 

l  病人常以手指臂肿动,此人身体瞤瞤者,藜芦甘草汤主之。

l  藜芦甘草汤方:未见。

'病人常以手指臂肿动,此人身体润润者,藜芦甘草汤主之。’为什么这样?就是抖啊!一般来说抖右手很多,平常这个人手就是这个样子,常常会这样子,你跟他说不要抖,他就停下不动,然后......过一下他忘掉了就又开始抖。那如果是Parkinson(帕金森症),那你叫他不要抖他还是照抖。这个你叫他不要抖,他一专心的时候就不抖了,他一不专心的时候就开始抖。

为什么用这个藜芦甘草汤?这个药也不见了。这个病因是痰,痰饮造成的。那你们说,老师,痰饮我们前面有很多药,半夏,天南星,《神农本草经》里面的天南星,我们的甘遂,还有像去痰的常山苗,对不对?还有这个杏仁也可以去痰,所以有相当多的去痰药,还有皂荚, 那怎么都不用,一定要用这个藜芦?有原因的,因为只有这个药能够清除血脉神经里的痰。也就是说,这个人痰饮是在经络上面,在经络里面你用别的药进去清不出来,必须要这个药,也就是藜芦、甘草,两味药而已。那一般我们只要遇到像这种两味药的,藜芦都是甘草的两倍。比如大黄是甘草的两倍,桂枝也是甘草的两倍,还有半夏,诸如此类的都是甘草两倍。那这个药就没有了,其实就是两味药。

那这种病人有没有呢?有。你要知道他是不是Parkinson,很简单。病人在你面前抖,你说停,不要抖,他就不抖了,这就是藜芦甘草汤症。那如果你叫他不要抖了他还是抖,心里想那就不是这个处方。然后你就问他,你看他手在那边抖,先生请问你,你走路的时候是不是停不住车,是直接冲到人家家里面摔倒?诶,你这个医生很厉害耶。就是藜芦甘草汤。对不对?

这个症出现的这个人的个性---惧。心里面很害怕,怕死,看到别人死了自己很紧张,紧张以后慢慢慢慢日积月累以后这个痰饮就跑到血脉神经里面去了。如果回头看这个人,就是惧,怕死。不晓得死有什么好怕的,大家都会死,对不对?死有什么好怕?他就会惧,到头来就是这样子。那如果说他从60岁就怕死,到了90岁还没有死,那很痛苦啊,等于他就抖了30年。吃饭拿个筷子也飞,拿个勺子也到处飞......拿个汤匙就飞走,就这样子。所以要把这个药找出来,这个药可以把病治好,但是没有办法把这个惧去掉。经方里面唯一一个能够能够壮胆气的药是细辛,我找了半天只有细辛,其他都没有。

这个藜芦我可以把它找出来,按照本草经的定义,它长得很像葱,然后上面有个白花,这个药生了很多的白毛。过去有这个临床的案例,就是饥荒的时候,中国大陆以前很多饥荒,那饥荒的时候他们没有饭吃,没有东西吃就把这个拿来吃,他看到路边有这个就采来吃,吃完以后......哇......吐很多的痰。他不晓得这是什么东西,吐完痰以后身体非常好,神清气爽,精神非常的好。那原来这个老太太就会抖,从此就没有抖了,这个药就出来了,就是当年有这个案例。

 

l  转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦。转筋入腹者,鸡矢白散主之。

l  鸡矢白散方:

l  鸡矢白。

l  右一味,为散,取方寸匕,以水六合,和,温服。

接着我们再来看。转筋......抽筋,这个人臂脚绷紧了筋,紧紧的,'脉上下行,微弦’,就是抽筋。这个“转筋入腹者,鸡失白散主之”,这个“失”印错了,应该是这个“矢”才对。这个鸡矢白就是从鸡大便里面找那个白白黄黄的那个东西,我才不要吃呢,因为我们有很好的方子,真的......你不要去吃它啊!老师,我常常抽筋,我就吃那个。不要啊!

其实这个当年我们是这样子看,实际上现在来看就是缺钙嘛!因为鸡它是啄食,啄东西吃,啄啄啄,吃的时候有些谷类掉到那个岩石上面,它就一吃把沙子也吃下去,吃下去以后鸡的胃可以磨碎,磨碎以后排出来就变了,本来是很细,后来排出来变成白色,其实就是钙在里面嘛!那可以多吃一点高钙的东西。

还有,我们如果脚抽筋......痉挛,你们大家记得我讲的话,《黄帝内经》有提到:“肝苦急,急食甘以缓之。”那这一句话有用到什么程度?我后面还会介绍给你们。老师,这个很急,脚抽筋起来。对,如果抽筋起来的时候你赶快去厨房,拿着糖放到水里面泡开来,一口喝下去,那你放的是白糖就没有用,人工糖、精炼糖没有用,因为以前古代没有精炼糖,现代才有。那我们用蔗糖。所以家里面常常准备一些蔗糖,或者一些砂糖之类的,从甘蔗里面提炼出来的。遇到抽筋的时候泡糖水喝就可以把筋解掉,这个就是甘,甘味。待会我还会介绍另外一种甘味,你知道它能力到什么程度......

我们用经方就是很简单的一个处方。你知道它的药性,知道它处方的性以后你们可以用很简单的处方来解决很重的一种病,都可以,只要你用对。这些都是处方啊,都可以缓筋。那你说,老师,我吃那个香蕉,木瓜,都是中药啊,当然可以。这个(鸡矢白)不要去吃,不要神经病。

 

l  阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。

l  蜘蛛散方:

l  蜘蛛十四枚(熬焦),桂枝半两

l  上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可。

接着下来大家看,'阴狐疝气者,偏有大小’,就是男人那个睾丸有大有小,有时候时上时下,跑来跑去,那蜘蛛散主之。这个蜘蛛呢,你不能随便去抓一个蜘蛛来烤,没有用,一定要一个房子,东南西北,要在东南角结网的蜘蛛才有用,在别的地方......没用。你看你家那个毛毛的蜘蛛,脚很长的也没有用,一定要脚很短的身体很大的那种蜘蛛才有用。那你要抓一票来,把它烤成灰再吃。我自己没有用过,我看过其它人用,效果很好。那你如果说,老师,我这个蜘蛛散实在是难以下咽,那我们有没有别的好的处方?有处方,我们有两个处方。

第一个处方已经跟大家介绍过了,就是防己黄芪汤。防己黄芪汤就是睾丸里面是积水,睾丸亮晶晶的,那个水好像......那个睾丸变成好像水泡一样,气球里面很多水,膨起来......,防己黄芪汤症。

第二个是睾丸有疝气的时候,我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆汤,光光是用当归四逆汤做加减,临床上的时候看血癌的病人,红斑性狼疮的病人,尿毒的病人,都可以用这个处方来解决。那你如果说我们在当归四逆汤里面加一点缩砂,缩砂这味中药,两钱;升麻,过去南派喜欢用补中益气汤,补中益气汤能够提升他的中气,其实就是靠这个升麻,那可以升提它。那如果说你会针灸,那我们下针下大敦,大敦穴,隐白穴。大敦穴在大拇趾头旁边,脚的拇趾旁边,很痛啊,你就扎对侧,如果是右边的睾丸那边疝气坠下来你去扎左边。那大敦你一扎下去,痛啊,一痛就收起来了,收起来。那有一种疝气带,就是设计好了,疝气带下面有两个木头,那病人一带起来就把那个疝气顶进去了,那你再吃药,用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛,吓死人了。因为我们现在对病人要讲实情,要有善谏告知的义务,这是法规。那跟病人说我这是蜘蛛,把他吓死了,对不对?讲又讲不出口,所以不需要。

 

l  问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之?

l  师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦,反洪大,故有蛔虫。蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

l  甘草粉蜜汤方:

l  甘草二两,粉一两,蜜四两

l  上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。

接着下来呢,大家看,这个虫......蛔虫啊,蛲虫啊,肚子里面有寄生虫。这个条辩很简单,我们如何知道病人有虫?诊断的方式:有人肚子痛,有虫。从脉上面如何看?张仲景说,肚子痛,这个肚子里面痛,脉应该是沉若弦,因为在里面嘛,病在里面,对不对?沉是不是病在里,弦是比较寒,结果这个脉反而洪大,我们就可以知道有蚘虫、蛔虫在身上。所以,虫的脉是大的,肚子痛,脉大。一般的小建中汤症或者怎么样,那脉都很小。

'蚘虫之为病,令人吐涎’,嘴巴吐口水,'心痛’,就是胃痛,'发作有时,毒药不止者,甘草粉蜜汤主之’。这个甘草粉蜜汤是比乌梅丸更上一层的,在经方里面,最强的打虫药就是现在介绍的甘草粉蜜汤。那这个虫在肚子里面,过去我们有很多像锡粉,雷丸,还有使君子,这些都是打虫的药。我们经方在《伤寒论》介绍有乌梅丸,那个蚘虫从从嘴巴里面吐出来,吐虫,我都看过病人吐虫出来,白白一条,小小的。就一颗,就吐虫出来,很恶心啦。他跟我说吐虫,还怎么办?那你还要假装不动声色,对不对?

当医生有两个重点:第一个,你的手伸出去要干净。所以,你们在我诊所临床的时候,我每天早上要检查你们的手,手指甲一定要干干净净。你手指甲出来是黑的,摸病人的脉,病人一看你的手指甲都是黑的,心已经凉了一半,对不对?所以手一定要干净,这个是重点。第二个就是要镇静。静如处子,不动声色,不管他怎么样子脑筋要清楚,不要慌。病人慌你也跟着慌,病人紧张你也跟着紧张,这个都不对的,这个是经验不够。

这个甘草粉蜜汤,一定要配合的方药,甘草,白粉,铅粉,还有白蜜。这个白粉呢,有两派。日本的很多经方家,像这个大冢敬节,吉益东洞,那这些经方家他们认为这个白粉就是米粉。米粉打虫,我都不相信。他为什么说吃下去肚子不痛?很简单啊。那个虫你想想看,你用使君子、用雷丸、用锡粉,那种打都打不出来,那你这个吃下去,虫肚子饿啊,对不对?你一喂下去,米粉,太好啦,它一吃完就睡觉去了。当然你那一味下去就不痛啦,对不对?实际上虫还在里面,并没有出来。后来我们去研究啊,去查了很多过去的一些经验,这个白粉就是我们所谓的铅粉。铅粉怎么来的呢?是由烧水银来的。拿个杯子这样子(画图),水银放在里面这样,火在下面烧,一烧水银就气化上来了,烧干了以后水银还会有一些,一层粉会粘在这个盖子里面,下面的残渣不要用,只用上面的粉。这个就是这里讲的白粉,颜色就是白的,......有毒啊!我们要设计一个打虫药,我们的目的是希望虫吃到毒药,人没有吃到,对不对?那你如果说不加白蜜,你如果不加白蜜光是甘草,因为甘草煮完就是甜的水嘛,那你配上那个白粉煮好以后,吃下去,那个虫肯定很聪明,虫吃到甘草,你吃到是白粉,对不对?所以为了让虫没有选择,蜂蜜加进去,因为蜂蜜很粘稠,让它煮在一起变成稀饭,你没有办法分开来,所以虫一吃一咬一定会吃到白粉,目的在这里,所以会有白蜜。因此,这个名称特别叫做甘草粉蜜汤。

你如果没有买到蜂蜜,不要煮。那老师,蜂蜜不重要。不行,就非要蜂蜜不可,不然你的病人吃到白粉,铅粉,结果这个虫还在那边,病人死掉了,虫还活着。因为很毒嘛!你看,这里是煮法。你看,三味,以水三升先煮甘草,三碗煮两碗,然后把甘草丢掉,再放粉、蜜搅和,对不对?然后煮如薄粥。这样你吃的时候,那个虫就没有办法把蜜跟粉分开来,这个一吃虫就死掉了。像乌梅丸吃下去以后,排出来都是活的。因为那个虫是逃走的,不是死掉排出来的。那个乌梅丸又苦又辣又酸,对不对?所以说那个虫闻到了乌梅丸跟着就举家搬迁了,根本是逃出来的,所以它虫卵什么统统带出来了。如果乌梅丸没有效,大家就要想到甘草粉蜜汤。

 

l  蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。

l  蛔厥者,乌梅丸主之。

l  乌梅丸方:

l  乌梅三百个,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归四两,附子六两(炮),川椒四两(去汗),桂枝六两,人参六两,黄柏六两

l  上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。

这个'蚘蹶者,其人当吐蚘’,我们前面介绍过,'病者静而复时烦’,有时候好有时候不好,静的时候就是虫吃饱了睡觉的时候,那虫肚子饿跑出来就会烦了。所以病人情绪在那边动来动去,你就知道那个虫在那边活动。那我们诊断一个病人,他是哑巴,或者他没有手,对不对?你要手拿出来,他没有手,那你怎么处理他?看他的舌头下方,把那个下嘴唇拉出来看牙齿和嘴唇交缝的地方,会有很多白卵......白色的卵,还有眼白的里面会有些蓝色的点,很多蓝色的点,这都是代表肚子里面有虫。还有我们的百虫窝,我们的针灸里面百虫窝都可以协助我们诊断里面有虫。

那这里就是乌梅丸。我们在伤寒论的时候已经介绍过乌梅丸,所以这里就不要重复的介绍了。

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