【已】6.分泌性中耳炎如何治疗？

        分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为:

 a.渗出性中耳炎、 
 b.非化脓性中耳 炎、
 c.黏液性中耳炎、 
 d.卡他性中耳炎、
 e.鼓室积液、浆液性中耳        炎、 
 f.浆液———黏液 性中耳        炎、 
 g.无菌性中耳炎。

一:中耳炎的范围:                       中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。

二: 造成中耳全部或局部感        染主要的致病菌:                是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。

三:中耳炎的分类:                      中耳炎可分为:1.分泌性中耳炎；2.化脓性中耳炎。

四:中耳炎的医因:                       分泌性中耳炎和化脓性中耳炎都可由上呼吸道感染导致.【注:上呼吸道感就是指鼻、咽、喉等部位的感染性炎症】

五:分泌性中耳炎的定义:              分泌性中耳炎是一种以鼓室积液和听力下降而鼓膜完好（不穿孔)为主要特点的非化脓性中耳炎。

六: 分泌性中耳炎的因:              分泌性中耳炎主要是由于:1.腺样体肥大、2.鼻腔/鼻咽疾病(鼻腔异物或者鼻腔炎症、咽部肿瘤等)引起鼻甲肿胀、3.中耳腔内积液、4.咽鼓管功能障碍(咽鼓管阻塞) 、5.口腔疾病。

七:分泌性中耳炎的疗:               1:分泌性中耳炎的炎症主要集中在中耳内，患者耳膜正常，应该尽量保持 咽鼓管通畅，避免用力擤鼻，通常选择使用抗生素类药物以及激素类 药物等，如:罗红霉素、青霉素、阿奇霉素片以及头孢菌素类药物、麻黄碱、地塞米松等 进行治疗, 可以服黏液促排剂桉柠蒎肠溶胶囊，鼻喷药物(可以采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂外喷鼻腔以改善咽鼓管通畅，缓解中耳压力减少耳内渗出)，减轻耳胀、耳闷、听力下降等症状，一周内大多可以痊愈；                                          2: 必要时行鼓膜穿刺术，抽掉中耳积液；                  3:应该采用抗生素滴耳液外用，如氧氟沙星滴耳液等。  

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周红胤副主任医师耳鼻咽喉头颈外科

株洲市中心医院

三甲

     （一）: 化脓性中耳炎在急性发作时，主要是抗生素治疗，在非急性发作时，除了抗生素保守治疗外，还有手术治疗。

       （二）: 分泌性中耳炎需要保持咽鼓管通畅，缓解中耳压力，中耳炎这样治疗最快。

     （三):中耳炎的类型不同，治疗方案也不尽相同。

       1.化脓性中耳炎在急性发作时，主要以控制感染、通畅引流，改善咽鼓管功能，清除中耳积液为治疗目的，及早采用抗生素进行消炎治疗:

a.通常选择青霉素以及头孢菌素类药物；
b.同时还应该采用抗生素滴耳液外用，如氧氟沙星滴耳液等；

c.可以采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂外喷鼻腔，以改善咽鼓管通畅，缓解中耳压力减少耳内渗出。

       此外应该注意休息，并保持耳部清洁卫生，避免脏水入耳，以免引发感染。

       2.慢性化脓性中耳炎非急性发作时，除了药物保守治疗外，治疗的原则是清除病灶，重建听力、恢复中耳结构，治疗包括鼓膜修补、耳道后壁重建、听骨链重建、鼓室成形等。         3.分泌性中耳炎患者，应该尽量保持咽鼓管通畅，避免用力擤鼻，可以采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂外喷鼻腔，以改善咽鼓管通畅，缓解中耳压力减少耳内渗出，可以服黏液促排剂桉柠蒎肠溶胶囊，减轻耳胀、耳闷、听力下降等症状。