胸腺瘤的临床症状表现？胸腺瘤如何分类？

　　胸腺癌是非常少见的癌种，甚至很多人没有听说过，正因为如此，很多人会无视一些基本的胸腺癌症状，这也是胸腺癌被确证时，大多是晚期的原因。

　　胸腺癌病例多数有临床症状，仅10 %为体检意外发现。最常见胸痛，多呈钝性疼痛，剧烈撕裂样疼痛提示骨质受累;其次有咳嗽、上腔静脉梗阻或喉返神经受侵等表现;部分病人会有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等。极少胸腺癌病人也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。

　　胸腺癌的症状和胸腺瘤很相似，但是发病率比胸腺瘤(0. 17/10 万)更低，仅占胸腺上皮肿瘤的 15%-20%。与胸腺瘤相比，但其侵袭性强，手术切除率低，预后差，逐渐被大家所重视，2004 年 WHO 病理分类将其列为一类独立的胸腺上皮肿瘤。临床表现上胸腺癌与恶性胸腺瘤虽然很像，但胸腺癌对纵隔结构的压迫移位症状更明显，病程进展更迅速，部分病例于诊断时已有胸腔外转移。在X 线胸片和胸部C T 检查时，胸腺癌常表现为前上纵隔肿物影，其特点是肿块较大，明显突向一侧或双侧胸膜腔，肿块密度均匀、无钙化，与周围脏器结构分界不甚清楚，提示肿瘤已侵犯邻近器官。

　　临床上胸腺癌的分型有两种：

　　1、根据Marchevsky 的组织学分型，一般将胸腺癌分为：鳞状细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、基底细胞样癌、黏液表皮样癌、肉瘤样癌、小细胞未分化细胞混合癌、透明细胞癌和未分化癌。胸腺癌虽然少见，而且在胸腺癌患者中，我们会发现成年男性占了多数，平均年龄为50岁。当然，这不代表低龄人群和女性就可以对胸腺癌降低警惕。其中类淋巴上皮癌儿童中也偶有发生;基底细胞样癌则多见中老年男性;黏液表皮样癌与腺鳞癌也会发生在中老年女性中。

　　2、根据Mtiller Hermelink(1989)观点分型，这也是对之后影响较大的分型观点，胸腺癌可分为：分化良好型，肿瘤组织中可见少许皮质和髓质结构存在;Ⅱ型恶性胸腺瘤型，肿瘤组织中完全无皮质及髓质结构存在。

　　胸腺瘤患者的生存期差异很大。WHO分类中，A型和AB型预后最好，C型最差，资料显示A、A B、B1、B2型10年生存率接近100%，B3型为80%左右，而C型则仅有30%左右。晚期胸腺瘤患者的生存期主要由有效的综合治疗方法决定，现代中药Rh2的辅助治疗越来越被医学肯定，其抑制肿瘤生长和诱导分化作用，能减少肿瘤复发，改善患者免疫力，提高生活质量。