为什么消融治疗后还会发生房颤？

通过以前的文章，我们已经对心房颤动（房颤）射频消融有了大概的了解。今天，小编和大家一起聊一个比较敏感的话题，也是很多术后患者特别关心的一个问题——做了射频消融以后，为什么还会发生房颤？当然，有人会说：“这还用问，复发了呗！”“复发了，那不白做了吗？”到底是不是真的“白做了”？且听小编慢慢道来。

房颤射频消融术后再次发作房颤，可以分为下面两种情况：

1.术后3个月内再次发作房颤：

不瞒大家说，小编刚开始学习射频消融的时候，发现一个患者射频消融术后第2天就又发作了房颤，当时小编也以为是复发了，通过向老师请教和查阅书本，小编才知道，术后3个月内发作房颤并不是“复发”，而是一种很常见的现象。这是因为术后3个月内，被消融的心房处于水肿期，这个时期的心房很容易发作房颤。举个例子，就像做了外科手术，虽然病治了，但是手术切口还没有完全愈合。所以，请给心脏一些时间，射频术后3个月以内我们不评价消融的效果，因为心房刚刚“大病初愈”，需要一个恢复过程。术后3个月后我们再来评价消融的效果。

2.术后3个月以上发作房颤：

3个月过后，又发作了房颤，那这个可以叫做“复发”了。由于每个人的具体情况不同，所以射频消融术后复发的概率也不同。心房纤维化重的患者复发概率较高，比如年龄大的患者比年龄小的患者复发概率高，左心房大的患者比左心房小的患者复发概率高等等。为什么会复发呢？归根结底，是因为目前房颤发生的具体机制仍然不完全清楚。其实，大部分疾病的原因和机制都不完全明了，依然在医务工作者和科学家的不断探索中。环肺静脉隔离是房颤射频消融术的基础，对于治疗房颤是有效的，同时我们也在不断的探索房颤发生的具体机制，随着知识的不断积累，相信房颤的治疗效果会越来越好。

射频消融后复发，是不是手术“白做了”？

小编可以负责任的告诉大家：当然不是！这是因为房颤有个鲜为人知的特点，那就是房颤自身会促进房颤的发展。简单地说，就是每发生一次房颤，就会使心脏变得更容易发生房颤。这也就是为什么有的患者刚开始只是每年发作一次房颤，在不治疗的情况下最终转变成了持续房颤的原因。所以，房颤其实是一个进展性的疾病。射频消融可以有效的延缓房颤的进展，因为消融以后房颤不再发作，就不会促进房颤的发展了。而术后3个月以内之所以要服用一些抗心律失常药（如胺碘酮），就是为了减少心房水肿期期间房颤的发作次数，进一步降低术后复发的概率。即使术后再次复发房颤，射频消融也没有“白做”，因为如果不做手术，可能很快就发展成了持续房颤，而做了消融手术，也许5年后才再次发作房颤，而且二次消融后效果更好。从这个意义上来说，房颤射频消融宜早不宜迟呦！

所以，房颤射频消融后再发房颤，不要担心，先辨别自己是哪种情况，再决定下一步方案。我们需要的是未雨绸缪，将火种扼杀在摇篮里，千万别等到房颤程度越来越重，消融效果越来越差，错失良机，追悔莫及！