司库奇尤单抗用于急性进行期银屑病的治疗

关欣 医生

北京大学第三医院皮肤科副主任医师，医学博士。毕业于北京大学医学部，长期从事皮肤科临床医疗和研究工作。2004年赴德国学习银屑病治疗技术。擅长银屑病、白癜风、湿疹、脱发等皮肤病诊疗，特别是银屑病的生物制剂治疗，具有丰富的临床经验，并发表论文多篇。早期利用网络和新媒体进行患者指导和医学科普工作。

银屑病为慢性、复发性、皮肤炎、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局部或广泛分布。

进行期银屑病为寻常型银屑病急性加重、发展的阶段。在进行期，银屑病新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，痒感较显著。患者皮肤敏感性增高，在此期间，如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，常可在该处发生皮疹，及同形反应。

进行期银屑病组织病理的特点为在棘层及颗粒层的嗜中性粒细胞浸润造成细胞间水肿，细胞间桥拉长及细胞内水肿，形成海绵状脓疱（Kogoj海绵状脓疱）；在角化不全的角质层中嗜中性粒细胞聚集，称为Munro小脓肿。

在传统的银屑病治疗方法中，对于进展期银屑病缺乏特效的治疗方法，免疫抑制剂和糖皮质激素由于副反应明显而使用受限。为了避免产生刺激，外用药和光疗的应用同样受到很多限制。

近年来，生物制剂引入到银屑病治疗中，例如司库奇尤单抗获批用于中重度寻常型银屑病的治疗，并取得非常好的疗效。但是新型生物制剂上市前的临床试验均针对静止期或消退期银屑病病例。而对于进行期病例，以及病理特征相似的急性点滴型银屑病，均列入排除标准。

因此在临床实践中，生物制剂在进行期银屑病的应用仍需要探索。

笔者近期应用司库奇尤单抗治疗一例急性进行期的重症银屑病病例，取得良好效果。患者皮损在用药1周内停止进展，用药4周后全部皮疹变平，基本消退。

该病例说明，司库奇尤单抗可用于急性进行期银屑病的治疗。