长期胃肠功能不好，只要饮食稍不注意，或者遇到考试、面试、领导找谈话等，心理紧张，肠胃就马上“响应”，出现频繁腹泻，忍不住要往厕所奔，外出时常为急上厕所而烦恼， 腹痛和腹部不适、腹泻、便秘等症状像开启了随机模式一样反复发作，一到情绪波动时更甚，做遍了各种检查都没问题，那么你可能患上了肠易激综合征。
如果有以下症状：腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；紧张或焦虑时伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变；以上的情况已经持续超过6个月，最近3个月内每月至少发生3天，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。
目前认为，肠易激综合征发病原因和饮食因素、心理因素、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染等有关。其中肠道动力异常和内脏高敏感性是主要发病机制。
神经胃肠病学研究发现，脑-肠互动及脑-肠轴失调在肠易激综合征发病中起重要作用。焦虑紧张的情况下，患者中枢神经系统状态异常，可影响患者内脏感觉，出现内脏高敏感性，脑-肠轴失调还会影响肠道动力异常，肠道蠕动过快或过慢，相应地分别导致腹泻或便秘、腹胀。因此，肠易激综合征和精神心理因素的关系非常密切，精神压力可以改变肠道运动、增加内脏的敏感性，这些对IBS发病起重要作用。
保持规律作息、充分的睡眠，戒烟戒酒，注意饮食，适度的体育锻炼，建立良好的排便习惯对于治疗有帮助。对于有明显精神心理因素的患者，比如合并失眠、焦虑等症状，应到临床心理科的就诊，肠易激综合征虽然是不致命的功能性疾病，但这类患者非常痛苦，会明显影响生活、工作，60%的患者会合并焦虑和抑郁情绪，部分严重的患者甚至经常要带上成人纸尿裤才敢出门，他们往往反复就医，但服用抗腹泻药物只治标不治本，病情会反复发作。
在综合医院的临床心理科门诊肠易激综合征患者非常常见，大多数由消化科转诊过来，往往合并焦虑、失眠等心理症状，已在很多医院诊治过数月甚至数年，收效甚微，临床心理科医师会给予抗焦虑、抗失眠药物以及改善胃肠神经功能的药物，同时合并心理疏导，大部分患者都可以获得明显疗效，很多患者从一开始将信将疑到后来对疗效非常明显感到意外，其实，明白了脑-肠轴失调的原理，对临床心理科可以治疗顽固的肠易激综合症就一点也不奇怪了。
江苏省人民医院临床心理科 李勇 副主任医师
专家门诊时间：周一上、下午，周三上午
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