知识成就女性，自信成就母亲
很多年前，我是麻醉科医生。主任派我去心内科进修。作为一个工作在临床一线的小医生，当然要值班。值班室离护士台很近，因为心内科里的病人晚上容易有状况，一有状况，护士可以立刻来Duang Duang Duang地敲门，并且大声汇报道：几床几床血压高了！然后我就会像坐在飞机弹射器上一样，“腾”地一下从床上蹦起来，然后以箭一般的速度到了病房。心内科住的大多数都是冠心病高心病的患者，心功能通常都不太好，偏胖的也比较常见，日常生活质量很受影响。他们住进医院治疗，目的是回家后能基本过个正常生活。我们都知道，健康饮食、适度运动、不吸烟、维持适当的体重，是预防心脏病的关键。但是，对这些已经心衰的病人，进病房跟他讲：“您老以前要多吃蔬菜水果，每周运动三次，省下烟钱办健身卡，您今儿个就不会在这里了”这些话，那压根儿不管用，必须赶紧给药治疗缓解症状。
讲这个心内科的事儿，是想让大家明白一个道理：正常健康的饮食和运动，是预防心脏病的一项应该在人群中普及的公共卫生学的策略，属于预防医学范畴，这样做，可以降低人群的心脏病发生率。而对于病人来讲，进入医院进行治疗，就是临床医学的范畴。当然，病人治疗之后，回到家庭，除了要按医嘱服药外，也还得继续适合他的健康生活方式，以促进恢复或者预防病情快速进展。
那么回到母乳喂养这个话题，我们来看一下节选自著名的柳叶刀2003年儿童生存系列中的表格：
我们可以非常清楚的从这个表格里得到这样两个信息：
一. 在这些用于人群的预防性的干预措施里，母乳喂养最有效地预防儿童死亡。
二. 在这些干预措施里，母乳喂养是最省钱的，应该说几乎不需要花钱。
这也就是说，就好像是母亲和婴儿要打疫苗，要喝干净的水，防止蚊虫叮咬，有母婴方面的保护法，适当的时候要开始添加辅食，在缺乏维他命A的地区需要补充这些元素一样，母乳喂养是一项能预防疾病和死亡，确保儿童健康的，人群必须普及的预防性措施。这尤其对于发展中国家（包括中国）是非常重要的。
这就好比健康饮食、适度运动、不吸烟一样，不但能预防心脏病，还能预防很多其他疾病。我们每个人要有健康的生活方式，包括从一出生开始就要母乳喂养。
必须要指出的是，母乳喂养还是大自然设计好的咱们人类的一个正常的生理功能，婴儿出生，就吃妈妈的乳汁，这个甜蜜和自然的事情，是人群健康的基石，多么美好啊。
然而，这个道理并不被人们所普遍理解，尤其在配方奶的强烈攻势下，人们对母乳喂养产生了很多误解。尤其是把母乳喂养当成是一种“可以替代的状况”，而不是必须在人群中普及的行为时，问题就来了。
我们可以看到，虽然连配方奶公司都好像在为母乳喂养唱赞歌，但这就如同某著名美式快餐也在菜单上提供蔬菜沙拉一样，但市场研究发现，提供了蔬菜沙拉之后，招牌汉堡的销量上升了。奶粉公司也在唱着母乳赞歌的同时，销量猛增。
2005年世界卫生组织的《儿童生存策略》中强调，母乳喂养是要纯母乳喂养至6个月，继续母乳喂养至2岁或2岁以上，满6个月后开始进行适当和安全的辅食添加。强调纯母乳喂养，其实意味着什么？就好比到了森林里，觉得呼吸新鲜空气了。强调新鲜空气，就意味着，咱们都知道，我们生活的城市，空气已经被污染得不像样了。提“纯母乳喂养”，也是非常明白的表示了，人类的母乳喂养，很难纯了。
有个专业的词儿，sub-optimal breastfeeding，非最理想的母乳喂养，意思就是说这样的喂养，既不能纯母乳喂养，而且也做不到纯母乳喂养应该达到的时间，也就是人工喂养，混合喂养，短期的母乳喂养。
人类的母乳喂养已经妥协
就像在菜单上的沙拉
或者仅仅被用来当赞歌唱
洋快餐替代健康自然的膳食，结果是肥胖问题严重。奶粉的人工喂养替代母乳喂养，看看不母乳喂养的风险就知道后果严重了。
数据来源：Alison Stuebe 'the risks of not breastfeeding for mothers and infants'
理解人群普遍实施的措施和疾病治疗，也就是说理解预防医学和临床医学的差别，其实是非常关键的。这对于母乳喂养支持者来讲，是一个要点。
拿吸烟来举例
预防医学 众所周知，吸烟是导致肺癌、喉癌、食道癌、甚至卵巢癌、乳腺癌等很多癌症的一个因素。所有癌症里，几乎1/3的癌症可以归因于吸烟。吸烟者的癌症发病率比不吸烟的要高几倍甚至几十倍。和男性吸烟者生活在一起的女性，肺癌发病率要比没有吸二手烟的女性高好几倍。
所以，全世界的人们都知道，吸烟有害。我们人类应该不吸烟，无论是一手烟还是二手烟。不吸烟，戒烟，是一项普遍被人们接受的公共卫生学的预防措施。
临床医学 那么对于患了肺癌的人而言，就要进入临床医疗领域，进行治疗。
而在治疗的过程中，让病人戒烟，也是一项很重要的健康宣教。当然，不吸烟的人群中，尽管得肺癌的几率低很多，但也有得肺癌的。我们要知道，得癌症的因素是很多的。吸烟是一个重要的引起癌症的因素，但是也有其他因素会导致肺癌，比如职业接触或环境接触，遗传因素等。但是这不会否定吸烟的有害性，也不会改变人类需要控烟的决心。很多患者在患病后就戒烟了，开始健康的生活和心理调适，积极治疗。当然，也有破罐子破摔，变本加厉地抽烟。
我遇到一个教授，长年吸烟，60岁不到就得了肺癌。病榻上，他仍旧一支接着一支抽，他说，不抽烟，宁愿死。好吧，最后他很快死于肺癌脑转移。
母乳喂养是一个人群应该普遍去做的事儿 。
不过，人吃五谷，也总会生点病。尽管母乳喂养的宝宝和妈妈生病的几率低，也还是会有生病的情况发生。生了病，该进行治疗的就治疗，除非特殊情况，疾病治疗和继续母乳喂养常常是不矛盾的。一个是治病，一个是正常健康的生活方式。尤其对于一些生病的妈妈和孩子，母乳还能促进疾病的恢复或预防再次发生。
但是常常有这样的情况，母乳妈妈或者宝宝生病，就会有人觉得是母乳喂养有问题，轻则暂停母乳喂养，重则完全停止母乳喂养了。比如妈妈感冒拉肚子，吃了点抗生素，或者是宝宝出了点皮疹，拉了点肚子，很多人都会问：还能继续母乳喂养吗？而且常常会有人建议，保险起见，别喂了。这种是因噎废食，况且很多情况离“噎”还远着呢。把母乳喂养当成病因，或者认为母乳喂养可能导致疾病发生，这就是没有正确的看待什么是母乳喂养。
值得提出的是：不喂母乳就保险了？那不喂母乳了喂什么呢？很多人潜意识里根本没有意识到配方奶喂养其实是有风险的。
人体正常的生理功能应该被保护、支持和促进，而不是随意的用人工方法替代。 比如说，现在的人工肛门的手术已经挺成熟的了，但也只用于直肠癌等非常严重的疾病根治术后，让人还能有个方便的口子。一个偶尔便秘也没有器质性疾病的人去医院，她/他肯定是希望这个生理功能能更顺畅些，医生绝对不会觉得该便秘者的肛门和直肠不能用，干脆来个人工的。因此，偶尔有点小情况，母乳喂养这个生理功能应该还是要继续进行。除非是非常特殊的情况，比如接受癌症化疗的妈妈等，那么只好用人工喂养的方法。
一般情况下，都是可以继续母乳喂养的，稍有“风吹草动”，妈妈就被告知不能哺乳，婴儿就吃上人工奶，（这样的事情并不少见），就好比偶尔便秘的人就被切掉自己的肛门用人工的一样。
母乳喂养是人类的正常生理现象，它也不应该被看成是一种“包治百病的药”。 很多宣传母乳喂养的文章里，都会强调母乳喂养的好处，这使得人们对母乳喂养失去一种平常心。也就是说，如果都是为了这些好处去做的，那一旦有了一些情况，就会觉得这事儿不该做。其实，母乳喂养就是婴儿正常吃饭。是人，就应该正常吃饭，生了病的人，更该努力的正常吃饭，而不是换一种患病风险更高的非正常吃饭方法。其实，主要是婴儿不会说话，要是会说话，估计他们都喜欢自然正常地和妈妈在一起吃妈妈的奶。去医院看看接受治疗的病人，有些暂时不能正常吃饭的，他们是多么渴望能正常吃饭啊！
我们在搞孕妇教育的时候，发现大多数孕妇对于母乳喂养这个话题都比较沉默。她们更多的可能在关心该买什么牌子的奶粉，哪里买会比较可靠。这个真的不能怪咱们的准妈妈们，而是现在各种各样的信息太多了。并且奶粉广告的攻势是非常强劲的。如果大家都知道，配方奶喂养不是咱们人类正常的喂养方式，是增加疾病发生率的，在孕期准备奶粉，就是为一种不健康的生活方式在做准备。再加上周围如果缺乏母乳喂养正确的知识和支持系统，那么产后顺利地进行母乳喂养的可能性就很低了。也就意味着，妈妈在产后，宝宝在一出生就不能开始正常健康的生活方式。
我有个做母乳喂养研究的朋友，她说，如果现在哪篇文献里提到纯母乳喂养率达到50%以上，这个数据就值得怀疑，因为按照目前的情况，要达到这个率，是很难的。的确是这样，几年前，WABA（世界母乳喂养联盟）的执行主席沙拉阿敏在该联盟成立21周年的时候给大家发了封公开信，开场的那段话我至今印象深刻：“21年来，WABA从事母乳喂养方面的工作面临新的挑战。2011年联合国世界儿童报告显示，全球有136,700,000婴儿出生，只有32.6%的婴儿在前6个月纯母乳喂养，这一数字这么多年来并未有显著的增长。”这真让人伤感。咱们人类现在不到1/3的人可以在出生后能正常自然的“吃饭”，这真是大问题。
母乳喂养被配方奶喂养污染，相信人们恍然大悟，体会“不能母乳喂养之苦”的那一天，应该不会远了。 好的环境是人类赖以生存健康发展的根本，但是经济浪潮可以去破坏环境、滥用资源。有时候一时半会儿发现不了问题，但是环境问题已经是全球的大问题了。我们已经深受环境污染之苦，现在轮到母乳喂养。经济利益使得各种产品、服务都一哄而上，但母乳喂养率真的提高了吗？
图片来源：news.sina.com.cn
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