关于糖尿病能否治愈的话题争论很多，比较普遍的说法是“糖尿病一旦患病，需要终身服药，无法治愈”，如果有人说糖尿病能够治愈，那他一定是个骗子！作为一名医生，5年以前我对前面的说法是非常认可的，因为在学习西医的医生眼里，糖尿病患者想控制好血糖，就离不开药物治疗，而目前所有的西药，都没有恢复胰岛功能的作用，胰岛素是人体内唯一能够参与葡萄糖代谢的激素，如果胰岛功能不能恢复，那就只有使用降糖药或者注射胰岛素来控制血糖。
经过多年的学习和临床实践，现在我的看法有了质的变化，在我眼里糖尿病不再是一种无法治愈的疾病，而仅仅是一种血糖升高的临床症状，可以简称“高糖症”。通过低碳饮食等医学营养治疗方案，大部分糖尿病患者不再需要服用药物治疗或者注射胰岛素，血糖能够控制达标。
在讨论糖尿病能否治愈这个话题上，我想应该先从“治愈”的概念上进行澄清，词典上“治愈”的定义为恢复健康。恢复健康意味着不用服用药物，身体各项指标在正常范围，状态良好，如果以此来作为标准，很多情况下，糖尿病是可以“治愈”的。但在糖尿病患者的认知上，他们对“治愈”的理解是能够在不限制任何饮食的条件下血糖仍能“终身”保持正常，在这种定义下的“治愈”是无法达到的。
2型糖尿病是一种后天获得性疾病，主要的致病原因是由于长期大量的碳水化合物摄入，造成胰岛功能衰竭，胰岛素分泌不足导致血糖升高。即使我们将糖尿病患者临床“治愈”，其胰岛功能也不可能恢复到患糖尿病之前的健康状态，如果“治愈”后恢复到以前不健康的饮食习惯中，那么其胰岛功能还会造成损害，再次成为糖尿病患者。从这个角度理解，那么糖尿病就无法“治愈”。
为了避免和普遍的认知发生冲突，更容易接受的说法是“逆转糖尿病”。
上面的图表是《2017年中国糖尿病防治指南》中的2型糖尿病治疗的临床路径，糖尿病患者患病后，从服用一种降糖药开始，随着病情的发展，单一药物血糖控制不理想，换药或者进入两种以致多种降糖药物联合使用，最终发展到必须使用胰岛素才能控制血糖，这个逐步恶化的过程一直被认为是无法逆转的，并发症的发生也是迟早的事。这里的误区在于我们一直认为碳水化合物是我们的主食，葡萄糖是人体的主要能量来源，如果不吃主食，人就不能健康的生存。
很多糖尿病患者都知道，如果少吃主食，血糖就会降低，但是，不吃主食就会饿，有可能发生低血糖，为了解决饥饿以及避免低血糖，就要按时吃主食。而主食以碳水化合物为主，吃了以后就会升高血糖，血糖升高就只能服药去控制，就此进入了一个死循环，药物治疗成了治疗糖尿病的唯一手段。
因此，在引入低碳饮食之前，我们首先要解决的问题就是主食（碳水化合物类食物）是否是人体唯一的主要能量来源。人体的七大营养素包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、纤维素和水，其中脂肪、蛋白质和碳水化合物是人体的能量来源，碳水化合物可以转化为葡萄糖供能，脂肪在体内转化为酮体供能，蛋白质是构成人体组织，调节各种生理功能不可缺少的物质，也是酶、抗体以及某些激素的主要成分，在必要时可以通过糖异生转化为葡萄糖为人体供能。下面的图表是各种营养素在人体所占比例：
其中能够为人体供能的三大宏观营养素是碳水化合物、脂肪和蛋白质，分解代谢后实际上作为能源能够为细胞和组织所利用的物质主要是葡萄糖和酮体，葡萄糖只有在胰岛素的参与下才能为细胞所利用，而酮体的代谢完全不需要胰岛素的参与。在营养学上，必需氨基酸和必需脂肪酸分别来源于食物中的蛋白质和脂肪，人体无法自己合成，必须通过食物获取。而葡萄糖除了可以从食物中的碳水化合物转化，在必要的时候蛋白质也可以转化为葡萄糖，因此营养学上没有必需碳水化合物或者必需葡萄糖之说，因此碳水化合物对人体没有我们想象的那么重要。而碳水化合物类食物之所以成为我们的主食，完全是基于经济学的理由：容易获取，成本低廉，可以大量生产，便于储存和加工，如果没有碳水化合物类的食品，那么现在世界上还会充满饥荒。食品加工业的发展，碳水化合物类的食物又被加工成各种美味的食物，满足我们的味蕾，因此其作为主食的地位无可替代。
正是基于碳水化合物长期作为主食的客观事实，我们在治疗糖尿病的方法被极大的束缚，目前医学治疗糖尿病的基础就是基于碳水化合物作为食物是不可或缺的，而摄入碳水化合物必然导致血糖升高，在胰岛素分泌不足的情况下，控制血糖就只能依赖于降糖药物和注射胰岛素。在单纯使用降糖药物时，虽然血糖被暂时降低，但葡萄糖并不能有效被细胞所利用，导致糖尿病患者普通存在能量不足造成的疲乏无力，精神萎靡的状态。
重点来了，在目前物质丰富的情境中，抛开经济学的理由，从营养学和健康的角度去重新认识糖尿病的治疗，低碳饮食无疑是一场挑战认知的饮食革命。一旦我们采用低碳饮食，即使不使用降糖药物，血糖也会立竿见影的降低。低碳饮食并不能完全断绝碳水化合物的摄入，本身人体碳水化合物的比例并不高，因此低碳饮食并不会造成碳水化合物的实质缺乏影响健康。而通过合理的饮食搭配，提高脂肪类食物的摄入比例，能够在有效满足人体能量所需的情况下不用药物就可以控制血糖达标。
现在，我们知道了，药物治疗并不是治疗糖尿病的唯一手段，低碳饮食有可能是解决糖尿病更好的方法。
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