四神煎一方出自清.鲍相璈《验方新编》一书，主治鹤膝风。由生黄芪半斤，远志肉三两，牛膝三两，石斛四两，金银花一两（后下）组成，该方用药精简，药量之大，功专效宏。患者，男，41岁，身材魁梧，长期在外建筑工地做工，左膝关节肿大疼痛三月余，走路左腿不能用劲，下蹲费劲，在县医院磁共振检查，报告显示左膝关节积液，半月板损伤，腘窝囊肿。患者在2023年11月24日前来就诊，左膝关节肿胀疼痛厉害，因病不能做工，焦急万分，以求速效。左膝关节无红肿，饮食可，大便稀，日一次，舌淡红，齿痕，舌苔白腻，脉沉弦。生黄芪120克、干石斛90克、远志50克、怀牛膝60克、金银花30克（后下）。一剂。水煎两次，混在一起，顿服后，上床盖棉被保暖发汗。2023年11月25日二诊。患者服药后按医嘱发汗，晚上全身出汗，双腿如蚂蚁爬行，左腿感觉明显，早晨左膝关节水肿，疼痛减轻三分之一。吾恐过度发汗伤阴，随用一已故老中医改版四神煎方加减处方：生黄芪30克、怀牛膝15克、远志15克、干石斛20克、汉防己10克、伸筋草15克、鸡血藤30克、忍冬藤30克、茯苓15克。七剂。水煎服，每日一剂，早晚各一次温服。2023年12月3日三诊。患者左膝关节肿胀，疼痛均大减，接近正常，下蹲基本正常，无明显不适，唯感觉稍怕冷，随在二诊方中加黑顺片5克，七剂。嘱咐患者，临床虽然治愈，但需要注意保暖，避免劳累，不要搬运重物，不要让腿部过度用力，如不注意，恐其复发。结语：基层群众，多为体力劳动者，为生活和未来打拼，积劳成疾，伤膝者甚众，影响工作及生活。作为基层医者，为他们排忧解难，做好他们的健康守护人是职责所在。今天把个人近期治愈相关患者的一则病例形成文字分享出来，与众同行交流，学习共进。
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