作者：楼鸣虹
从痰的性质，可将痰分为黏液性痰、浆液性痰、脓性痰和血性痰等。黏液性痰多见于支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等（慢性支气管炎常咳白色粘液痰，以冬、春季咳嗽为主）；浆液性痰见于肺水肿；脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染；血性痰是因呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
高热、寒战、头痛、乏力、全身肌痛，常有腹痛、呕吐、腹泻；咳嗽、胸痛，咳少量黏液痰或伴血性痰，无脓痰，可能是军团菌肺炎，应去医院诊治。
健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。
如咳黄色、褐色或绿色黏液脓性痰，慢性咳嗽，大量脓痰（每日痰量可多达100～400ml，静置后分三层，从上到下分别为泡沫、黏液、坏死组织及脓性物；反复咯血，反复感染，可能是支气管扩张。
痰稀薄而多泡沫，反复发生发作性、呼气性呼吸困难和喘鸣音，伴胸闷、烦躁不安，使用平喘药可以缓解，可能是支气管哮喘。
经常咳嗽，咳嗽初起为干咳或少量粘液性痰，随病情加重咳嗽也加重，痰量增多，为黏液脓性，偶见痰中带血，胸骨后有灼痛，或钝痛，或紧闷感，可能是急性气管-支气管炎。
起病急，有全身中毒症状（畏寒、高热、精神不振、食欲差），突然咳出大量脓臭痰，可能是肺脓肿。
恶臭痰提示有厌氧菌感染。
铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征；咳棕红色胶冻样粘痰，可能是克雷伯杆菌肺炎；痰内血和脓均匀混合，呈红褐色或巧克力色，起病缓慢，长期发热，肝脏肿大和局限性压痛，或右下胸腋中线区有压痛，可能是肺阿米巴病。
在肺吸虫疫区或有疫水接触史，或有生食或半生食溪蟹及生饮溪水史；早期有腹泻、腹痛，继有胸痛，咳烂桃样或果酱样或铁锈色痰，或有游走性皮下结节、包块，伴发热、气促、稀便或脓血便、肝脾肿大，可能是急性肺吸虫病，应去医院诊治。
咳痰，也不是呼吸系统疾病的专利，风湿病、系统性红斑狼疮、白血病、多发性结节性动脉炎等疾病引起的肺浸润均可导致咳痰。
日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。
根据痰液的性质和量，可判断病情的轻重。黄色痰比白色痰重；恶臭黄绿色痰比黄色痰重。痰量愈多、痰液愈粘稠，则病情愈重。痰量减少、呼吸困难加重，示病情危重。
痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。
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