罗大伦:谈谈小儿的咳喘与哮喘
在中医里面,咳嗽引起喘,中医叫咳喘,主要是说咳嗽得厉害了,会出现张口抬肩,呼吸困难的情况,严重的,不能平卧。
此时用听诊器听诊,当然也会听到哮鸣音,但是中医并没有立刻归入哮喘,而是叫咳喘,这主要是因为痰阻于呼吸道,导致的呼吸不畅。
比如:在中医儿科教材中,此证为“肺炎喘嗽”,其实就是咳喘,具体的症状为“发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫”。
可见,对于这种情况中医是有个单独的分类的。
所以中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗,对于外感导致的,寒证用宣肺止咳散寒的思路,对于热证用清热化痰的方法,一般用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。
当然,对于病重患者的虚性咳喘,会采用补的方法,但是一般这种情况老人多见,儿童很少的。
中医所说的哮喘,一般是典型的哮喘,通常是有宿根,发作的时候哮鸣音明显,喉咙里面发出明显的哮鸣音,这是哮喘,有的是受风寒引起,有的是吃鱼虾盐卤等都会引起。
这在中医儿科学中也有特别的定义。
现在,很多孩子在患了感冒之后,有因为治疗不当,咳嗽明显的,孩子呼吸道娇嫩,很容易就变成咳喘,此时仍然要用治疗咳嗽的方法,治疗感冒的方法,把孩子的感冒治疗好,同时止咳,这样就没有问题了,孩子身体恢复得一般是比较快的。
但是现在出现了一个比较不好的现象,就是孩子到了医院,西医医生一听诊,用听诊器在胸腔听到了一些哮鸣音,很容易就诊断为哮喘,然后,立刻使用激素。
这主要是因为,在西医里面,没有咳喘这个说法,西医的儿科学中对外感引起的喘的重视不够,他们比较重视哮喘,基本上只要是咳嗽和喘息呈阵发性发作,就基本可以算是哮喘了。
如果仔细追究,其实西医儿科也是有严格的检查诊断规定的,比如儿童哮喘,需要听诊双肺听到呼气相为主的哮鸣音;使用支气管舒张剂有明显疗效,即可疑病例需要进行支气管舒张试验,呈阳性者方可确诊。
但是一般我听这些家长描述,医生听一听就确诊哮喘了,我觉得这似乎是诊断依据不足。
这样,
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