罗大伦：谈谈小儿的咳喘与哮喘

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在中医里面，咳嗽引起喘，中医叫咳喘，主要是说咳嗽得厉害了，会出现张口抬肩，呼吸困难的情况，严重的，不能平卧。
此时用听诊器听诊，当然也会听到哮鸣音，但是中医并没有立刻归入哮喘，而是叫咳喘，这主要是因为痰阻于呼吸道，导致的呼吸不畅。
比如：在中医儿科教材中，此证为“肺炎喘嗽”，其实就是咳喘，具体的症状为“发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫”。
可见，对于这种情况中医是有个单独的分类的。
所以中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗，对于外感导致的，寒证用宣肺止咳散寒的思路，对于热证用清热化痰的方法，一般用的药都是普通的治疗咳嗽的药物。
当然，对于病重患者的虚性咳喘，会采用补的方法，但是一般这种情况老人多见，儿童很少的。
中医所说的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根，发作的时候哮鸣音明显，喉咙里面发出明显的哮鸣音，这是哮喘，有的是受风寒引起，有的是吃鱼虾盐卤等都会引起。
这在中医儿科学中也有特别的定义。
现在，很多孩子在患了感冒之后，有因为治疗不当，咳嗽明显的，孩子呼吸道娇嫩，很容易就变成咳喘，此时仍然要用治疗咳嗽的方法，治疗感冒的方法，把孩子的感冒治疗好，同时止咳，这样就没有问题了，孩子身体恢复得一般是比较快的。
但是现在出现了一个比较不好的现象，就是孩子到了医院，西医医生一听诊，用听诊器在胸腔听到了一些哮鸣音，很容易就诊断为哮喘，然后，立刻使用激素。
这主要是因为，在西医里面，没有咳喘这个说法，西医的儿科学中对外感引起的喘的重视不够，他们比较重视哮喘，基本上只要是咳嗽和喘息呈阵发性发作，就基本可以算是哮喘了。
如果仔细追究，其实西医儿科也是有严格的检查诊断规定的，比如儿童哮喘，需要听诊双肺听到呼气相为主的哮鸣音；使用支气管舒张剂有明显疗效，即可疑病例需要进行支气管舒张试验，呈阳性者方可确诊。
但是一般我听这些家长描述，医生听一听就确诊哮喘了，我觉得这似乎是诊断依据不足。
这样，