（12）混沌边缘疗法（中枢抑制疗法）用药
第一种方法是“冬眠疗法”。
我们使用的药物是东莨菪碱、冬眠灵、非那根。这些药物各自的药理作用已经很清楚，它们联合使用被称为“冬眠疗法”。我们现在是说这些药物除了上述作用外，还有促进子系统相互作用的功能。其实，近年来临床中已经发现这些药物有一些传统作用以外的作用，因为不能用传统理论解释，故只称为“老药新用”。现在我们指出，这些“老药”之所以有这些“新用”，是因为有“后现代医学”这个新道理。
1、人工冬眠疗法
我们知道：在严重的外伤、感染、中毒或精神创伤等恶劣环境下，均可引起机体过度的应激反应，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。其实，在某些环境下，过度的的应激不但无利，反而(如休克)起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步，导致机体衰竭、死亡。
人工冬眠疗法，就是在不利的环境条件下，在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物冬眠)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险、度过难关，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠疗法。
2、人工冬眠疗法的适应症及禁忌症
(1)适应症：
①严重感染引起的高热、惊厥，如中毒性痢疾、脑炎、破伤风等。
②中枢性高热、中暑等。
③严重的中毒性休克、创伤性休克及严重的烧伤。
④重症脑外伤或其他重症脑病。
⑤甲状腺危象。
⑥子痫及其各种原因引起的高血压危象。
⑦顽固性疼痛，如急性心肌梗塞、幻肢痛、肿瘤引起的剧痛，一般措施不能止痛者。
⑧高度精神紧张。
(2)禁忌症：
(1)血容量显著减少，而未纠正之前。（与适应症中的这一条矛盾：③严重的中毒性休克、创伤性休克及严重的烧伤。）
(2)肝肾功能严重损害者。
(3)严重的贫血。
3、常用的冬眠药物>3、常用的冬眠药物
(1)氯丙嗪：
为强效安定剂，在中枢神经系统能拮抗去甲肾上腺素的兴奋作用。对皮下中枢有广泛的抑制作用，尤其体温调节中枢，因而能降体温，减低新陈代谢，减低耗氧量，降低机体对剧烈病理刺激的反应，进入深睡，处于保护性抑制状态。故用于治疗高热及惊厥、剧痛及高度精神兴奋状态。氯丙嗪有强大的外周抗肾上腺素作用，解除小动脉痉挛，改善微循环，故可用于治疗休克，每次用量为25mg。
(2)乙酰丙嗪：
催眠作用较氯丙嗪强，降温作用相同，每次用量为20mg。
(3)哌替啶(度冷丁)：
为中枢性镇静剂，减少恐惧，能产生欣快感，对呼吸中枢的抑制作用远较吗啡轻，故常用于各种剧烈疼痛。为冬眠疗法的主药，每次用量为50～100mg。
(4)异丙嗪(非那根)：
有中枢催眠及镇痛作用，能强化呱替啶。有显著的抗组胺及抗胆碱能作用，对于改善微循环有所帮助，每次用量为50mg。
(5)氢化麦角碱(海德嗪)：
有中枢性镇痛作用，能强化度冷丁及异丙嗪作用。尚有中枢性心率缓慢及抑制颈动脉窦的反射作用。末梢作用为交感神经阻滞剂，可抑制肾上腺素的分泌，对于因寒冷引起的血管收缩有抑制作用。能降低心肌的应激性，有良好的保护心脏的作用，用量为0.6～0.9mg。
有强心作用，能减低迷走神经或交感神经受到刺激后的应激性增高，具有预防的效果，每次用量90mg。
(7)普鲁卡因或利多卡因：
对交感及副交感神经有阻滞作用，并有轻度的抗组胺作用，能扩张冠状动脉及防止室性心律失常。
4、人工冬眠合剂配方
Ⅰ号方：
氯丙嗪(冬眠灵)50mg，
哌替啶(度冷丁)100mg，
异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。
Ⅱ号方：
哌替啶(度冷丁)100mg，
异丙嗪(非那根)50mg，
氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
用于心动过速的病人。
Ⅲ号方：
哌替啶(度冷丁)100mg，
异丙嗪(非那根)50mg，
乙酰丙嗪20mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适应症同Ⅰ号方。
Ⅳ号方：
异丙嗪(非那根)50mg，
氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于有呼吸衰竭的病人。
Ⅴ号方：
氯丙嗪(冬眠灵)50mg，
异丙嗪(非那根)50mg，
普鲁卡因500mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。
通用方：
氯丙嗪(冬眠灵)50mg，
异丙嗪(非那根)50mg。
加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于病情较轻的患者。
5、人工冬眠疗法运用时要注意事项
(1)严格掌握适应症及禁忌症。
(2)在冬眠过程中需有专人负责，密切观察病情及按时记录血压、脉搏、呼吸、体温及尿量。如病人有躁动应加快滴速，如为止痛，只需病人不达到疼痛，可使之处于半冬眠状态。
(3)如允许病人进食，每6～8小时让病人清醒一次；不能进食者，应予鼻饲及静脉给营养液。
(4)加强护理工作，适当进行翻身及按摩，以免引起褥疮。
(5)冬眠只能作为一种催眠及辅助疗法，不可忽视有效的基本治疗。
6、判断冬眠疗法的疗效及持续时间
(1)疗效判断：
①病情稳定，病人处于安静入睡状态，呼吸、心率、血压及尿量正常。
②高热得到控制。
③休克好转，收缩压稳定在12kPa(90mmHg)以上，脉压＞4kPa(30mmHg)，心率＜100次/分钟，尿量＞30ml/小时。
④脑水肿患者不再抽搐，呼吸平稳，血压降至正常水平。
(2)持续时间：经过12～24小时可减慢滴速，让病人清醒或半清醒。如病情稳定，观察12小时无反复，可停用。如病情反复则加快滴速继续冬眠，一般可维持3～5天。
生理盐水200mL中加入氯丙嗪针50mg、异丙嗪针50mg、杜冷丁100mg静脉滴注每小时20～30mL
采用冬眠Ⅰ号(杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)加入5%葡萄糖200ml内，30分钟静滴完毕。以后每8～12小时给冬眠Ⅰ号半个剂量，每日用量不超过3个剂量，持续3～8日。
第二种方法是硬膜外麻醉的方法。
硬膜外麻醉本来是为外科手术服务的，现在我们用它来给病变器官的组织细胞造成一个宽松的环境，使这里的干细胞加快生长。
这两种中枢抑制的治疗方法道理和目的是相同的。但是，在临床实践中，应用的病种有所区别。病变器官明确定位的，可以采用硬膜外麻醉方法，在病变器官所在脊髓平面进行麻醉。如果疾病没有明确定位，就可以采用冬眠疗法。
上胸段硬膜外阻滞方法
患者取侧卧位，常规碘酊、乙醇消毒，于3～4或4～5胸椎脊突间行硬膜外腔穿刺，向头侧置导管3～5cm，阻滞平面为（胸）T1-5，留置硬膜外导管。阻滞药物为0.5%利多卡因，（0.5%～1.0%利多卡因）每2～4小时注药一次，每次3～5ml，（推注5～8ml）,治疗时间2～3周左右，或者，持续4～8周，主要根据病情而定。
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