彭统涛说中医 有趣 有料 有味道！
上一期讲的是糖尿病的并发症，这一期接着上一期的，咱们来一个一个的阐述这些并发症，今天要为大家剖析的，是糖尿病足。
一 这就是糖尿病足
糖尿病足，俗称“烂脚”，是由于持续高血糖或反复血糖波动，引起血管与神经病变，走起路来会觉得痛、皮肤会失去感觉;假如产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，很难治愈。（对不起，给各位糖尿病患者浇冷水了）图片过于瘆人，可能会给各位带来不适，我就不放图了。
二 糖尿病足原来是这么来的
主要是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡、以及深层组织的破坏。
三 如何判断是不是糖尿病足
▪ 下肢发凉肿胀，伴有麻木、疼痛或感觉迟钝，甚至消失;
▪ 足背的血管搏动减弱或消失;
▪ 脚下垂时，颜色会逐渐变成紫红色;
▪ 不走路的时候没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得不停下来休息;
▪ 骨骼以及肌肉发生变化，如肌肉萎缩、足部畸形等。
四 糖尿病恐怖的危害
糖尿病足溃疡和坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因。我国国内1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%。
糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的 40 倍。糖尿病足是糖尿病常见且十分严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的主要原因。
五 糖尿病足的缓解偏方
笔者在行医过程中，给一部分病人建议过这类食疗外敷的小方子，毕竟还是跟人的体质有很大的关系，不是所有人都有好转和缓解的迹象。不过还是贡献出来，哪怕10个人里面只有一个有用，也是对这个患者莫大的帮助。
1 内服食疗方
当归鲫鱼
此方出自明代《本草纲目》，是补气活血的经典名方。取鲫鱼1条，当归10克，红花3克，以及食盐、味精、葱姜、黄酒等调料。将鲫鱼宰杀清洗干净，把其他原料一起装入鱼肚中，外面用荷叶包裹后，在烤箱中烤熟即可食用。有补血活血的功效。
2 外洗外敷方
药物组成：生川乌12克，吴茱萸、艾叶、海桐皮各15克，川断、独活、羌活、防风各10克，川红花、当归尾、荆芥各6克，细辛5克，生葱4条(全株洗净)切碎，米酒、米醋各30克。
用法：将药液煎成2000毫升，分两次，每次用1000毫升，药液不重复使用。
2-1、药液的第一种使用方法熏洗法：适用于糖尿病足0级(指无开放性病变，但有明显供血不足)。
测药液温度40℃，浸洗患足及下肢20分钟。水温下降时，可随时加温，使药液保持温度。每天2次。根据病情需要，药汤可浸到踝关节或膝关节以上部位。
2-2、药液的第二种使用方法湿敷法：适用于有开放性伤口需要避开伤口者。
用消毒纱布7～8层或干净软布数层蘸药汤，趁热摊敷在患处，注意不要烫伤，另用一块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，持续淋渍20分钟。
六 糖尿病足的中医治疗
笔者主要从事中医，这里主要从中医治疗方面谈。中医治疗糖尿病足分三个阶段糖尿病足的病程较长，病机复杂，根据其病机演变和症状细分为以下3个阶段。
早期：气阴两虚，脉络闭阻。本病因糖尿病日久，耗气伤阴，气虚则血行无力，阴虚则热灼伤津，血行涩滞，均可酿成血瘀，瘀阻脉络，气血不通，阳气不达，肢端局部失养而表现为肢冷、麻木、疼痛。
中期：湿热瘀毒，化腐成疽。若燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻;或患肢破损，外感邪毒，热毒蕴结;或肝经湿热内蕴，湿热下注，阻滞脉络;或脉络淤血化热，淫气于筋，发于肢末，则为肢端坏疽，而至肉腐、筋烂、骨脱。若毒邪内攻脏腑，则高热神昏，病势险恶。
晚期：若迁延日久，气血耗伤，正虚邪恋，伤口迁延难愈。表现为虚实夹杂，以肝肾阴虚或脾肾阳虚夹痰瘀湿阻为主。病情发展至后期则阴损及阳，阴阳两虚，阳气不能敷布温熙，致肢端阴寒凝滞，血脉淤阻而成。
笔者的这篇文章不是行医治病，是药三分毒，笔者这里就不在详细的表述需要哪几味中药了。糖尿病足在中医学中称为“脱疽”，亦可称为“消渴足”。中医认为糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温熙，寒凝则血液瘀滞不行，久之则趾端坏死而成脱疽。针对这一点，中医的治疗方向和西医就有明显的不一样。采取的多是温肾养脾扶阳之法。
七 是否有治愈偏方
笔者在行医的这些年中，经常会听到患者阐述的糖尿病偏方，正如屠呦呦发现治疗疟疾的青蒿素一样，笔者不否认这些偏方的可行性，博大精深的中医，也需要西方文化中严谨的科学实验精神，去一点一点的探索。老祖宗留下来的宝贵财富，治病偏方，虽然不明其原理，我相信在以后如屠呦呦这样钻研的科学家手中，一定会找到这些治病偏方的原理，至少我认为，治疗糖尿病，还是要遵照那句古训——病来如山倒，病走如抽丝，切不可急功近利，也不可掉入头痛医头，脚痛医脚的误区，应以辨证论治为基础，因人而异。
彭统涛∣一位有思想的中医
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