肺部CT检查有“小结节”一般指的是小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。可单发或多发,边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液,常节无明显症状。病灶直径>3 cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。
《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》说:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰,为湿,为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”可见,有形结块的形成,是日积月累形成的,并认识到其病理因素以痰浊、瘀血等邪凝积为主。
在临床上我们发现肺结节可以分为以下几个类型:
一是寒痰凝结,
二是热痰凝结,
三是津亏痰结,
四是血瘀凝结,
治疗时需分别不同类型治疗
下面是寒痰凝结的治疗案例,患者女,52岁,半年前当地ct发现左肺结节,无明显症状,当时嘱3~6个月复查,来我院查ct伴,见下图。
问症状,有微咳嗽,胸闷,舌质淡,苔薄白,脉弦细。考虑为寒痰凝结,温化寒痰治疗一个月后,见下图。
结节明显变小,前方继续加减治疗2个月,停药半个月,复查,见下图。结节基本消失。
下面是热痰凝结的治疗案例,患者中年女,查体发现右上肺结节,舌质红,苔薄黄,脉滑数。见下图。
中药清热散结治疗半月后,复查结节消失,考虑为西医炎症性结节,消散较快。见下图
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