很高兴能回答你的问题,我是康复科医生。从事中医近十年。
李东垣,又名李杲,字明之,中国金元时期著名医学家,晚年自号东垣老人,主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。李东垣从师于张元素,是中国医学史上“金元四大家”之一,属易水派,是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用,因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此李东垣的学说也被称作“补土派”。
李东垣对妇人病的独特见解和丰富经验,载于《兰室秘藏》一书。主要建立了以脾虚气陷、阴火乘土、湿热下注为病机的妇科病证治模式。
龙胆泻肝丸是治疗肝胆实火上炎和肝经湿热下注之方,其病机包括二个方面:
一、肝火上炎:肝胆自身郁热,症见急躁易怒、胁肋灼痛,舌红,脉弦数有力。肝火循经上炎,肝之升发太过,使头部气血逆乱,可见头痛、目赤,胆热随之上泛,可以口苦。少阳经脉循耳可致耳聋、耳鸣,甚至耳肿。
二、湿热下注:肝经湿热下注,其循行部位如阴部可出现阴肿、阴痒、阴汗。湿热下注膀胱可致小便淋浊。针对其病机的两个方面,相应的治法一要清泻肝胆实火,二要清利肝经湿热。
由于肝为藏血之脏,肝胆实火容易伤及阴血,加用生地可清热凉血,又能养阴;加用当归可以养血,也有一定的活血作用,同时当归偏温,可使全方凉而不郁。所以生地、当归结合,补益阴血,针对由于肝胆实火引起的阴血损伤。
由于清肝胆实火要用苦寒药,但肝脏的生理特点是喜调达、恶抑郁,如果过分使用寒凉药物容易使气机郁滞,故在清肝凉肝的同时结合柴胡疏肝,使凉而不郁。甘草能够保护胃气,防止龙胆草大苦大寒伤胃。
本方针对实火上炎、湿热下注,是清和利相结合。在清利中顾及到苦燥和渗利之品伤及阴血,所以在清泻实火和渗利湿热的同时配伍了生地、当归补益阴血。可以说是清利并用,泻中有补。
龙胆泻肝丸为非处方药物(甲类),可以在药店由执业药师或药师指导购买和使用,最好在医院由医生根据病情开药。
如果对泽泻、木通等过敏,禁止服用。
糖尿病患者禁止服用。
感冒发热患者不宜服用。
脾胃虚弱患者请在医生指导下服用。
患有高血压、肝病、肾病、心脏病等慢性疾病的患者,务必在医生的指导下服用。
过敏性体质者,谨慎服用。
孕妇、哺乳期、月经期,禁止服用。
龙胆泻肝丸的副作用主要是肾脏损害,是因为关木通含有马兜铃酸,而马兜铃酸会引起肾损害。马兜铃酸是马兜铃科植物中几乎都含有的基本成分之一,也是一种硝基化合物。其代谢产物被称为马兜铃内酰胺,在使用含有马兜铃酸药物的过程中,可能会因为剂量、性别、个体敏感性、成分差异、用药时间引起不用类型的肾损伤。马兜铃酸对肾小管上皮细胞和肾间质成纤维细胞有氧化应激作用,可导致肾小管坏死,或肾间质变性如萎缩、纤维化,最终可发展为急、慢性肾衰竭。龙胆泻肝丸药物成分后由关木通改为木通,木通不含马兜铃酸,药物安全程度大大增加。
[文:悬壶小郎中]
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参考资料:百度百科
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