这几年有一个我们经常谈到的话题—脱发。头发就像是我们的第二张脸，每个人都希望拥有一头浓密光亮的头发，可事实往往是残酷的：发际线以肉眼可见的速度后移，额头越来越宽越来越亮。
而且脱发不只是中老年人的问题，越来越多的90后遭受“脱发危机”。关于脱发我们了解多少呢？脱发真的是肾虚导致的吗？
中医如何认识脱发？
有关脱发的记载最早见于《黄帝内经》，称之为毛拔、发落、发坠。中医学认为，在人体气血功能正常的情况下，皮肤、毛发空窍得以营养滋润，毛发光泽旺盛；而若肝脏藏血功能失衡导致血虚不能滋养毛发空窍，则会出现毛发枯槁、稀疏。
由此可见肝肾同源是保证毛发生长旺盛的基础与根基，两者之间化生血液能滋养毛发；肾气旺盛推动肝藏之血运行，上能促进毛发生长，充养润泽。
但是并不只是肾虚才能导致脱发！脱发还与很多因素相关！
血虚、血瘀、血热导致脱发
血液为水谷之精和肾中精气化生而成，血液的运行是通过脉管和经络输送而实现的，对人体皮肤毛发起到滋养濡润的作用。
《灵枢》中曾提到“脉不通则血不流，血不流则毛色不泽”，说明毛发的生长会受到瘀血内停的影响，血作为营养物质是保证毛发旺盛茂密的基础。
《儒门事亲》对脱发病因有这样的理解“人年少发早白落，此血热而太过也”，血热是脱发的病因之一。这可能与情志抑郁，过食辛，助生湿热，火热生风，上达头部导致脱发。
另外，虚火上炎也是导致脱发病因之一，《诸病源候论·须发秃落候》中云:“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，故须发秀落”。
《外科正宗》中也提到“油风，乃血虚，故毛发根枯”。这些皆阐释了血虚是导致脱发的重要病因。
综上所述，血虚、血瘀、血热皆可导致毛发脱落，发根不固。
脾失健运，痰湿内生导致脱发
“气不充溢于毛窍，故发堕”，可能揭示了脾失健运，痰湿内生导致脱发的原因。
脾主运化水谷，当脾气健运时，气血生化有源，脾之精气散布周身、滋养毛发；如若脾失健运、水谷精气不足，毛发得不到水谷精微的濡养，则毛发干枯易于脱落。
脾主运化水液，脾之运化对机体水液具有推动作用，既能将水液运行到周身各个器官，又能防止水湿内停。
相反，脾之运化功能失司，水液不得散布周身而停于体内，导致痰湿内生，则痰湿之邪蒙蔽清阳，湿浊之气不能下降，侵蚀毛发，导致毛发脱落。《素问》中“其荣发也，其主脾也，是故……多食甘，则骨痛而发落”，由此可见，痰湿之邪，愈久化热，熏蒸于上，导致脱发。
肺的宣发肃降失调导致脱发
“肺朝百脉，输精于皮毛”《素问·经脉别论》中有这样的记载。由此可见皮毛与肺之间有密切关系。
《素问》中还记载“肺主一身之皮毛，肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄”，《灵枢》也提到“手太阴气绝，皮毛焦”，同时“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛”都说明了一个问题，肺的宣发肃降作用是毛发生长所需的动力和来源，以此才能滋养毛发，保证毛发旺盛茂密。
情志失调导致脱发
早在《素问》中就有记载“精神不进，故病不可愈”。强调了情志因素能反复影响病情的发展，进而导致经久不愈。
其中肝脏的功能首当其冲，肝在志为怒，怒则其上导致气机失常，打乱原有的生理平衡，导致气血运行受阻，不能上达巅顶，故而影响毛发生长情况。同时心神调控也可以影响毛发生长。
《素问》中提到“心在志为喜，喜则气缓……心藏神，神明出焉”，心神失调五脏六腑功能可受到影响，致其失衡。故此在疾病发生发展过程中，应该重视神志的调节，注重情绪的疏导。
综上所述，脱发的病因病机较为复杂，是人体脏腑经络气血功能失衡的综合表现，属“虚实夹杂，本虚标实”。因此在临床治疗中，尤其注重肝脾肾三脏的调节，应当补虚同时兼以祛标。
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