患者王老先生今年70多岁,已经被间断的反酸烧心症状困扰了很多年,奥美拉唑、铝碳酸镁等治疗胃酸的药物近2年来也是每天都在服用,然而收效甚微,不但反酸烧心症状一点也没有缓解,还经常出现腹胀、嗳气等症状。这天,他来到北京华信医院(清华大学第一附属医院)消化内科门诊再次检查治疗,医生和他说:您反酸烧心的症状,其实不一定是胃酸过多,甚至反而,还可能是胃酸过少导致的!王老先生很不解,为什么胃酸过少也会引起烧心症状呢?
医生告诉他,很多人都会出现胃部反酸和烧心的症状,大多数人觉得,这种情况是由于胃酸过多所引起的,就会选择吃一些抑制胃酸的药物,但是情况却并没有好转,这时候就要考虑其实可能是胃酸分泌过少导致的症状。
反酸和烧心给很多人的印象可能是胃酸过多,其实这不一定是正确的。我们来打个比方,胃液就像一杯柠檬水,即使胃液酸的浓度相对胃而言很低,但对于不太能承受酸液的食管来说,仍然是太酸了。所以有反酸和烧心的现象时,并不能说明这时候胃酸过多。恰恰相反,在约10%的情况下,这是胃酸不足的结果。
胃的出口叫做幽门,幽门处有幽门括约肌把守,如果胃酸(HCL)分泌不足,胃内容物的酸度达不到PH=3以下(PH越低酸度越高),幽门括约肌不会打开。食物在胃里停留过久,就会发酵、酸败和腐烂,而打嗝就是发酵产生的气体从食道涌出的结果,反酸和烧心则多是伴随打嗝时胃内容物反流至食管引起的。而且,胃酸分泌不足,还会影响其它消化酶的分泌,影响叶酸、维生素B12、钙、铁等很多营养元素的吸收。另外还可能造成小肠细菌(多为有害菌)过度生长,引起腹胀、嗳气(打嗝)、反酸、烧心的症状出现,严重时还会导致炎症、食物不耐受甚至自身免疫疾病的发生,对身体健康造成危害。
所以反酸烧心不是胃酸过多的“专利”,胃酸过少时也可以出现,临床上有个疾病叫做“功能性烧心”,指的就是这类病人。
但并不是所有人都会出现胃酸分泌不足的情况,对于老年患者、体型较瘦患者、存在营养风险患者出现反酸烧心症状时,才更需要考虑胃酸分泌不足的情况。
那么,我们怎么能知道打嗝、反酸和烧心是不是胃酸分泌不足的结果呢?
不妨来做个简单的试验吧!
早晨起床后,在半杯凉水(大约120ml左右)中,加入大概1/4茶匙的小苏打(也就是碳酸氢钠)溶解后,在吃任何食物和喝任何饮料之前,喝下这半杯小苏打水并开始计时(注意:一定不能一口气喝下去,要慢慢喝哦)。
吃完食物后便开始计时,在5分钟内,记下第一次打嗝的时间。如果第一次打嗝的时间超过3分钟,就说明你胃酸分泌不足。
在出现胃酸、烧心症状时,一定要知道是什么原因引起的,再进行对症治疗,一定不要盲目吃药!否则像老王一样,随便吃奥美拉唑等药物抑制胃酸,很可能会达到相反的结果。
如果你是胃酸分泌不足引起的烧心症状,服用奥美拉唑等抑制胃酸药物可能会适得其反,而这时应当使用促进胃动力的药物(如吗丁啉、莫沙必利等)帮助打开幽门括约肌,让胃内的食物顺利下到小肠内,以便更好的缓解症状。
联系客服